О порядке представления сведений о деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, и регистрации операций, связанных с этой деятельностью (с изменениями на 17 ноября 2004 года) (утратило силу)

Отчет предприятий-изготовителей о реализации наркотических средств и психотропных веществ за 20__ год

(наименование организации, органа исполнительной власти)

  Почтовый адрес

  Юридический адрес

(телефон, факс, адрес электронной почты)

Лицензия  

Код (проставляет организация, орган исполнительной власти)

отчитывающейся
организации по
ОКПО

вида
деятельности
по ОКДП

отрасли
по
ОКОНХ

территории
по ОКАТО

министерства
(ведомства),
органа
управления
по ОКОГУ

организа-
ционно-
правовой
формы по
ОКОПФ

формы
собствен-
ности
по ОКФС

1

2

3

4

5

6

7

8

Код единицы измерения по ОКЕИ: грамм - 163

Наименование
наркотического
средства,
психотропного
вещества

N строки

Код по
отраслевому
разделу ОКП

Реализовано в
пересчете
на действующее
наркотическое
средство и
психотропное
вещество за
отчетный год

Запас (остаток) в пересчете
на действующее наркотическое
средство и психотропное вещество
по состоянию на 31 декабря отчетного
года

1

2

3

4

5

Руководитель организации,
органа исполнительной власти

________________
(ф.и.о.)

________________
(подпись)

Должностное лицо, ответственное
за заполнение формы

________________
(должность)
________________
(номер телефона)

________________
(ф.и.о.)
"__"________ 20__год
(дата составления
документа)

________________
(подпись)