Настоящее Свидетельство должно быть дополнено
Перечнем радиооборудования безопасности для грузового судна
(Форма R)
(Герб государства) | (Государство) |
Выдано на основании положений
МЕЖДУНАРОДНОЙ КОНВЕНЦИИ
ПО ОХРАНЕ ЧЕЛОВЕЧЕСКОЙ ЖИЗНИ НА МОРЕ 1974 года,
измененной Протоколом 1988 года к ней, с поправками,
по уполномочию Правительства
(название государства) |
(уполномоченное лицо или организация) |
Сведения о судне*
________________
* Сведения о судне могут быть (по выбору) включены в таблицу.
Название судна | ||||||
Регистровый номер или позывной сигнал | ||||||
Порт приписки | ||||||
Валовая вместимость | ||||||
Морские районы, на плавание в которых судну | ||||||
выдано Свидетельство (правило IV/2) | ||||||
Номер ИМО** | ||||||
________________ ** В соответствии с "Системой опознавательных номеров судов ИМО", принятой Организацией резолюцией А.1078(28). | ||||||
Дата закладки киля или дата, на которую судно находилось в подобной стадии постройки, или, где это применимо, - дата, на которую началось переоборудование или изменение, или модификация | ||||||
существенного характера | ||||||
НАСТОЯЩИМ УДОСТОВЕРЯЕТСЯ:
1 Что судно освидетельствовано в соответствии с требованиями правила I/9 Конвенции.
2 Что освидетельствованием установлено, что:
2.1 судно отвечает требованиям Конвенции в отношении радиоустановок;
2.2 действие радиоустановок, используемых в спасательных средствах, отвечает требованиям Конвенции.
3 Что выдано/не выдано*** Свидетельство об изъятии.
________________
*** Ненужное зачеркнуть.
Настоящее Свидетельство действительно до | *, при | ||||
условии проведения периодических освидетельствований в соответствии с правилом I/9 Конвенции. | |||||
________________ * Внести дату истечения срока действия, установленную Администрацией в соответствии с правилом I/14(а) Конвенции. День и месяц этой даты соответствуют ежегодной дате, определенной в правиле I/2(n) Конвенции, если не внесены поправки в соответствии с правилом I/14(h). | |||||
Дата завершения освидетельствования, на котором основывается настоящее Свидетельство: | |||||
(дд/мм/гггг) | |||||
Выдано в | |||||
(Место выдачи Свидетельства) | |||||
(Дата выдачи) | (Подпись уполномоченного лица, выдавшего Свидетельство) | ||||
(Печать или штамп организации, выдавшей Свидетельство) | |||||
Подтверждение периодических освидетельствований
НАСТОЯЩИМ УДОСТОВЕРЯЕТСЯ, что при освидетельствовании, требуемом правилом I/9 Конвенции, установлено, что судно отвечает соответствующим требованиям Конвенции.