ПУТЕВОЙ ЛИСТ N____
легкового автомобиля индивидуального предпринимателя
с " __ " по " __ " ______200 _ г.
Предприниматель | Водитель (Ф.И.О.) | 1. | ||||||||||||||
|
| 2. | ||||||||||||||
|
| Номер водительского | 1. | |||||||||||||
Ф.И.О. |
| удостоверения | 2. | |||||||||||||
Адрес |
| Лицензионная карточка | Регистрационный номер N_____ | |||||||||||||
Телефон |
|
|
| |||||||||||||
| Тип, марка | Регистрационный знак | ||||||||||||||
Легковой |
|
| ||||||||||||||
Водитель по состоянию здоровья | Автобус технически исправен. | |||||||||||||||
к управлению допущен |
|
|
|
| Выезд разрешен |
|
|
|
| |||||||
подпись | расшифровка | подпись | расшифровка | |||||||||||||
Место для штампа | Место для штампа |
| ||||||||||||||
| Дата (число, месяц, год), | Показание спидометра, км | ||||||||||||||
Выезд |
|
| ||||||||||||||
Возврат |
|
| ||||||||||||||
I. Работа водителя и легкового автомобиля | ||||||||||||||||
Заказчик | Пробег, км | |||||||||||||||
(наименование и адрес) |
| |||||||||||||||
|
| |||||||||||||||
|
| |||||||||||||||
|
| |||||||||||||||
|
| |||||||||||||||
|
| |||||||||||||||
|
| |||||||||||||||
|
| |||||||||||||||
II. Результаты использования легкового автомобиля | ||||||||||||||||
Пробег общий, км | Время в работе, | |||||||||||||||
|
| |||||||||||||||
| М.П. | |||||||||||||||
| ||||||||||||||||
Особые отметки: |
| |||||||||||||||
|
| |||||||||||||||
|
| |||||||||||||||
|
| |||||||||||||||
|
| |||||||||||||||
|
|