ПУТЕВОЙ ЛИСТ N____
грузового автомобиля индивидуального предпринимателя
с " _ " по " _ " ___200 _ г.
Предприниматель | Водитель (Ф.И.О.) | 1. | ||||||||||||||||||
|
| 2. | ||||||||||||||||||
|
| Номер водительского | 1. | |||||||||||||||||
Ф.И.О. |
| удостоверения | 2. | |||||||||||||||||
Адрес |
| Лицензионная карточка | Регистрационный номер N_____ | |||||||||||||||||
Телефон |
|
|
| |||||||||||||||||
| Тип, марка | Регистрационный знак | ||||||||||||||||||
Автомобиль |
|
| ||||||||||||||||||
Прицеп |
|
| ||||||||||||||||||
(полуприцеп) |
|
| ||||||||||||||||||
Водитель по состоянию здоровья | Автомобиль технически исправен. | |||||||||||||||||||
к управлению допущен |
|
|
|
| Выезд разрешен |
|
|
|
| |||||||||||
подпись | расшифровка |
| подпись | расшифровка | ||||||||||||||||
Место для штампа |
| Место для штампа |
| |||||||||||||||||
| Дата (число, месяц, год) | Показание спидометра, км | ||||||||||||||||||
Выезд |
|
| ||||||||||||||||||
Возврат |
|
| ||||||||||||||||||
I. Работа водителя и грузового автомобиля | ||||||||||||||||||||
Заказчик | Маршрут движения | Наименование груза | Расстояние, | |||||||||||||||||
(наименование и адрес) | откуда | куда |
| км | ||||||||||||||||
|
|
|
|
| ||||||||||||||||
|
|
|
|
| ||||||||||||||||
|
|
|
|
| ||||||||||||||||
|
|
|
|
| ||||||||||||||||
|
|
|
|
| ||||||||||||||||
II. Результаты использования грузового автомобиля | ||||||||||||||||||||
Пробег общий, км | Время в работе, ч, мин. | Перевезено грузов,т | ||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||
| М.П. | |||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
подпись | ||||||||||||||||||||
Особые отметки: |
| |||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||