ФОРМА ПРЕДСТАВЛЕНИЯ
Начальнику Управления | _________________________________ | |||
(наименование округа или управления) | ||||
Госатомнадзора России | _________________________________ | |||
| (Ф.И.О.) |
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
Администрация ____________________________________________________ | ||||||
| (наименование эксплуатирующей организации) | |||||
ходатайствует о выдаче разрешения (Ф.И.О.) | ||||||
на право ведения работ в области использования атомной энергии в должности ____________________________________________________________________ | ||||||
Приложения: | ||||||
1. Данные о кандидате на получение разрешения: | ||||||
Год рождения _____________________________________________________ | ||||||
Занимаемая должность _____________________________________________ | ||||||
Образование ______________________________________________________ | ||||||
| (какое учебное заведение закончил, когда) | |||||
Специальность ____________________________________________________ | ||||||
2. Справка о стаже и опыте работы кандидата на получение разрешения, включая работу на предыдущих должностях, сведения об участии в ликвидации аварий, инцидентов, нештатных ситуаций. | ||||||
3. Информация о наличии разрешений Госатомнадзора России и/или других органов государственного регулирования безопасности (имеет, имел разрешение, какое, когда) | ||||||
4. Информация о подготовке кандидата на должность | ||||||
| Руководитель эксплуатирующей |
|
| |||
| организации | _______________ | _____________________ | |||
|
|
| М.П. | |||
|
|
| "___" __________ 199_ г. | |||
С заявлением и прилагаемыми материалами ознакомлен: | ||||||
Кандидат на |
| |||||
разрешения | ________________________________ |