Приложение N 14
к приказу МНС России
от 07.04.2000 N АП-3-06/124
1-й экз. в МНС России (Управление международных налоговых отношений) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 103381, Москва, ул.Неглинная, 23 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2-й экз. в налоговый орган _____________________________________________________ N |
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (наименование налогового органа) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Отметить | Х | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Форма 2504М(2000) | УВЕДОМЛЕНИЕ | на | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
МНС России | об источниках инвестиционных доходов |
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| год | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Место штампа "ПОЛУЧЕНО" | (только для 2-го экз.) | Отметка налогового органа о получении Уведомления | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ф.И.О. ___________________________________________ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Подпись ____________________ Дата ________________ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1. Сведения о заявителе | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Наименование |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Полный адрес |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| Страна |
| Код страны* |
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Код налогоплательщика |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
в стране регистрации |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
или аналог (если имеется) | Указать наименование кода налогоплательщика |
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2. Сведения о доходах международной организации | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Вид дохода |
| Номер** |
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| Наименование |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Контрагент |
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| Адрес |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| КПП |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Договор | Номер |
| Дата |
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сумма дохода в целых |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Код валюты* |
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
единицах |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Уполномоченный представитель, если имеется | Наименование, адрес, телефон |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Должность | Место и дата | Печать | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| Подпись |
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
________________ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ПЕРЕЧЕНЬ ВИДОВ ДОХОДОВ | |||
N | Наименование | N | Наименование |
01 | Дивиденды | 10 | Процентный доход по другим ценным бумагам |
02 | Доходы от долевого участия | 11 | Процентный доход от штрафов и пеней |
03 | Доходы от инвестиционных фондов и т.п. | 12 | Лицензионные платежи (роялти) (указать конкретный вид) |
04 | Процентный доход по корреспондентским счетам | 13 | Доходы от аренды (лизинга) движимого имущества |
05 | Процентный доход по кредитам | 14 | Доходы от аренды (лизинга) недвижимого имущества |
06 | Процентный доход по депозитам | 15 | Премии по прямому страхованию и сострахованию |
07 | Процентный доход по корпоративным облигациям | 16 | Премии по перестрахованию |
08 | Процентный доход по государственным облигациям | 17 | Процент на депо премий |
09 | Процентный (дисконтный) доход по векселям | 18 | Другое (указать конкретный вид) |