В налоговый орган _______________________________________________________________ N

(наименование налогового органа)

МНС России

Уведомление о постоянном представительстве иностранной организации

Форма
2501И(2000)

Место штампа "ПОЛУЧЕНО"

Отметка налогового органа о получении Уведомления

Ф.И.О. _________________________________________________

Подпись ___________________________ Дата _______________

1. Сведения об иностранной организации

Полное

Наименование

А

Сокращенное

Полный адрес,

указанный в учредительных

Б

документах

Страна регистрации

Код страны*

(инкорпорации)

В

Регистрационный

номер

Код налогопла-

тельщика в

Г

стране регистрации или аналог

Указать наименование кода налогоплательщика

(если имеется)

Организацион-

Акционерное общество

Полное товарищество

Некоммерческая организация

ная форма веде-

Д

ния деятельно-

Государственное учреждение (организация)

Личная компания

сти в стране ре-

гистрации

Другое (указать)

Особенности

В специальной экономической зоне

В офшорной юрисдикции

Е

режима регист-

рации (если таковые имеются)

Другое (указать)

________________
* По справочнику "BIC Directory".

2. Сведения о представителе - юридическом лице

Ж

Наименование

З

Адрес для переписки

Идентификационный

И

номер налогопла-

КПП

тельщика

К

Телефон, факс

3. Сведения о представителе - физическом лице

Л

Полное имя (Ф.И.О.)

М

Дата и место рождения

Н

Страна постоянного проживания

Код страны

О

Домашний адрес

Номер и серия паспорта,

П

загранпаспорта или иного

документа, удостоверяющего личность

Указать наименование документа

Почтовый

Р

адрес

для переписки

Идентификационный

С

номер налогоплательщика

(если таковой имеется)

Т

Телефон, факс

Приложение: копия Договора о представлении интересов на ___ листах

Подпись уполномоченного лица

Фамилия

Должность

Дата