О мерах по совершенствованию деятельности органов внутренних дел по исполнению административного законодательства (для служебного пользования)

Фамилия ___________________________________________________________________

Имя, отчество _______________________________________________________________

Год рождения _______________________________________________________________

Место жительства____________________________________________________________

Место работы (учебы) и должность
___________________________________________________________________________

Когда задержан, каким органом внутренних дел (милиции)__________________________
____________________________________________________________________________

Когда, кем и на какой срок арестован____________________________________________
____________________________________________________________________________

Число и часы водворения
в специальный приемник _____________________________________________________

Число и часы освобождения из специального приемника __________________________

"___" ___________ 200___ г.

Дежурный по специальному приемнику

_____________________________

(звание, фамилия, подпись)

Учетная карточка вливается в картотеку в алфавитном порядке