Приложение N 6
к Инструкции
УТВЕРЖДАЮ | Пенсионное дело N __________________ | |||||||
Начальник ФЭУ |
| |||||||
____________________________________ |
| |||||||
"__" __________________________ 200_ г. |
| |||||||
ЗАКЛЮЧЕНИЕ | ||||||||
__________________________________________________________________________ | ||||||||
(звание, фамилия, имя, отчество, | ||||||||
__________________________________________________________________________ | ||||||||
должность и место службы пенсионера или кормильца) | ||||||||
число, месяц и год рождения _________________________________________________ | ||||||||
Приказом _________________________________________________________________ | ||||||||
(наименование органа (учреждения) УИС, издавшего приказ) | ||||||||
от "_____" ____________ 200_ г. N ________ уволен (исключен из списков) с "______" | ||||||||
_______ 200_ г. по __________________________________________________________ | ||||||||
| (статья Федерального закона (Положения) | |||||||
1. Выслуга лет: | ||||||||
в календарном исчислении ________________________________________________ | ||||||||
в льготном исчислении ____________________________________________________ | ||||||||
общий трудовой стаж _____________________________________________________ | ||||||||
2. ________________________________ бюро МСЭ признан инвалидом __________ | ||||||||
(наименование бюро МСЭ) | ||||||||
группы от _________________________________________________________________ | ||||||||
(причина инвалидности) | ||||||||
3. Смерть связана/не связана с ранением, контузией, увечьем или заболеванием, полученным в период прохождения службы. | ||||||||
Члены семьи, которым назначена пенсия: | ||||||||
Степень родства | Фамилия, имя и отчество | Число, месяц и год рождения | Группа инвалидности | Сумма пенсии на каждого члена семьи | Отметки о прекращении выплаты пенсии | |||
|
|
|
|
| Дата | Причина | ||
|
|
|
|
|
|
| ||
|
|
|
|
|
|
|
Оборотная сторона первого листа
приложения N 6 к Инструкции
Размер денежного довольствия, учитываемого при исчислении пенсии: | ||
- должностной оклад | ___________ руб. _______ коп. | |
- оклад по званию | ___________ руб. _______ коп. | |
- процентная надбавка за выслугу лет | ___________ руб. _______ коп. | |
- стоимость продовольственного пайка | ___________ руб. _______ коп. | |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | ||
Всего: | ___________ руб. _______ коп. | |
На основании статьи 40 Закона Российской Федерации "О пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную службу, службу в органах внутренних дел, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, и их семей" __________________________________________________________________________ | ||
(фамилия, имя, отчество) | ||
назначить пенсию по случаю потери кормильца в размере _________% денежного довольствия в сумме _________ руб. ___ коп. в месяц. | ||
С учетом предусмотренных законом Российской Федерации от 12 февраля 1993 года N 4468-1: | ||
- надбавки инвалиду I группы (пенсионеру, достигшему 80-летнего возраста, пенсионеру, за которым требуется постоянный уход) в соответствии с пунктом "а" статьи 17 |
| |
- надбавки в соответствии с частью второй статьи 38 | _______ руб. ____ коп. | |
- повышения пенсии в соответствии со статьей 45, подпунктами "а", "б", "в", "г", "д", "е", "ж", |
| |
а также надбавки, предусмотренной законом Российской Федерации от 15 мая 1991 года N 1244-1 |
| |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | ||
ПЕНСИЯ СОСТАВИТ | _______ руб. ____ коп. | |
с учетом районного коэффициента | _______ руб. ____ коп. | |
и подлежит выплате с "__" _________ 200_ г. |
| |
Ст. инспектор (инспектор) _________________________________________ | ||
Начальник пенсионного органа _____________________________________ |
Второй лист
приложения N 6 к Инструкции
СВЕДЕНИЯ |
1. Пенсия _________________________________________________________________ |
(фамилия, имя, отчество) |
с "__" ______________ 200_ г. пересчитана _____________________________________ |
__________________________________________________________________________ |
(указать, в соответствии с какой статьей Закона) и установлена в размере ____________ руб. ______ коп. |
2. Выплата пенсии прекращена _______________________________________________ |
(указать причину) |
__________________________________________________________________________ |
Ст. инспектор (инспектор) |
_________________________________________________ |
Начальник пенсионного органа |
_________________________________________________ |
Оборотная сторона второго листа
приложения N 6 к Инструкции
ОТМЕТКИ
о высылке в учреждение Сбербанка разрешений на выплату
пенсии и поручений на единовременную выплату
N п/п | Дата высылки | N разрешений или поручений | На срок | Сумма пенсии в месяц (или подлежащая выплате по поручению) | В какое учреждение Сбербанка высланы документы | Подпись сотрудника, выславшего документы | |
|
|
| с | по |
|
|
|
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
ОТМЕТКИ
о проверке правильности выплаты пенсии учреждением
Сбербанка
N п/п | N поручений и лицевых счетов | За какой период | Подлежало выплате | Выплачено | Недоплачено | Переплачено | N и даты сообщений учреждению Сбербанка о неправильно выплаченных суммах | Подпись сотрудника, производившего проверку |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|