Приложение N 5
к Инструкции
УТВЕРЖДАЮ | Пенсионное дело N ___________________ | ||
Начальник ФЭУ |
| ||
____________________________________ |
| ||
"__" __________________________ 200_ г. |
| ||
ЗАКЛЮЧЕНИЕ | |||
| (вид пенсии: за выслугу лет, | ||
__________________________________________________________________________ | |||
(звание, фамилия, имя, отчество, | |||
__________________________________________________________________________ | |||
должность и последнее место службы пенсионера) | |||
число, месяц и год рождения _________________________________________________ | |||
Приказом _________________________________________________________________ | |||
(наименование органа (учреждения) УИС, издавшего приказ) | |||
от "__" __________________ 200_ г. N _____ уволен с "__" __________________ 200_ г. | |||
по _______________________________________________________________________ | |||
(статья Федерального закона (Положения) о службе и формулировка) | |||
1. Выслуга лет: | |||
в календарном исчислении _________________________________________________ | |||
в льготном исчислении ____________________________________________________ | |||
общий трудовой стаж ______________________________________________________ | |||
2. ________________________________ бюро МСЭ признан инвалидом ___________ | |||
(наименование бюро МСЭ) | |||
группы от __________________________________________________________________ | |||
(причина инвалидности) | |||
Размер денежного довольствия, учитываемого при исчислении пенсии: | |||
- должностной оклад __________________________ руб. ______________________ коп. | |||
- оклад по званию _____________________________ руб. _____________________ коп. | |||
- процентная надбавка за выслугу лет ____________ руб. _____________________ коп. | |||
- стоимость продовольственного пайка ___________ руб. _____________________ коп. | |||
| |||
Всего: ___________ руб. _____________________ коп. | |||
Оборотная сторона первого листа | |||
На основании статьи ___________ Закона Российской Федерации "О пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную службу, службу в органах внутренних дел, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, и их семей" __________________________________________________________________________ | |||
(фамилия, имя, отчество) | |||
назначить пенсию __________________________________ в размере _____________% | |||
(вид пенсии) | |||
денежного довольствия в сумме ________ руб. ______ коп. в месяц. | |||
С учетом предусмотренных законом Российской Федерации от 12 февраля 1993 года N 4468-1: | |||
- увеличения в соответствии со статьей 16 как инвалиду вследствие военной травмы | ________ руб. __ коп. | ||
пунктом "а" статьи 17 | ________ руб. __ коп. | ||
- надбавки на ___ иждивенцев в соответствии со статьей 17, пунктом "б" |
| ||
- повышения пенсии в соответствии со статьей 45, подпунктами "а", "б", "в", "г", "д", "е", "ж", |
| ||
а также надбавки, предусмотренной законом Российской Федерации от 15 мая 1991 года N 1244-1 |
| ||
|
| ||
с учетом районного коэффициента | ________ руб. __ коп. | ||
и подлежит выплате с "__" _________ 200_ г. |
| ||
Ст. инспектор (инспектор) ____________________________________________________ | |||
Начальник пенсионного органа _______________________________________________ | |||
Второй лист | |||
СВЕДЕНИЯ | |||
1. Пенсия _________________________________________________________________ | |||
(фамилия, имя, отчество) | |||
с "__" ___________ 200_ г. пересчитана ________________________________________ | |||
__________________________________________________________________________ | |||
(указать, в соответствии с какой статьей Закона) | |||
и установлена в размере ____________ руб. _____ коп. | |||
2. Выплата пенсии прекращена _______________________________________________ | |||
(указать причину) | |||
__________________________________________________________________________ | |||
Ст. инспектор (инспектор) ____________________________________________________ | |||
| |||
Начальник пенсионного органа ________________________________________________ |
Оборотная сторона второго листа
приложения N 5 к Инструкции
ОТМЕТКИ
о высылке в учреждение Сбербанка разрешений на выплату
пенсии и поручений на единовременную выплату
N п/п | Дата высылки | N разрешений или поручений | На срок | Сумма пенсии в месяц (или подлежащая выплате по поручению) | В какое учреждение Сбербанка высланы документы | Подпись сотрудника, выславшего документы | |
|
|
| с | по |
|
|
|
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|
|
|
|
|
|
ОТМЕТКИ
о проверке правильности выплаты пенсии учреждением
Сбербанка
N п/п | N поручений и лицевых счетов | За какой период | Подлежало выплате | Выплачено | Недоплачено | Переплачено | N и даты сообщений учреждению Сбербанка о неправильно выплаченных суммах | Подпись сотрудника, производившего проверку |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|