Приложение N 17
к Инструкции
Штамп ФЭУ | _______________ отделение Сбербанка | ||
дата высылки, | ____________ г. ___________________ | ||
В связи с введением новых розничных цен на бензин, ремонт, техническое обслуживание автомобилей и запасные части к ним пенсионер __________________________________________________________________________ | |||
(фамилия, имя, отчество) | |||
(разрешение на выплату пенсии N ________________), имеющий (нужное подчеркнуть): | |||
1) в пользовании автомобиль (мотоколяску), полученный(ую) бесплатно (на льготных условиях), за полную стоимость | |||
2) право на транспортное обслуживание, пользуется правом получения компенсации расходов в размере __________________________ руб. ____ коп. | |||
(сумма цифрами) | |||
__________________________________________________________________________ | |||
(сумма прописью) | |||
в год с "__" ____________ 200_ г. по "__" _____________ 200_ г. с выплатой ежеквартально. | |||
Начальник пенсионного органа | ______________ | ||
М.П. |
| ||
Инспектор | ______________ | ||
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | |||
линия отреза | |||
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | |||
| Начальнику пенсионного органа | ||
| _____________________________ | ||
| (почтовый адрес) | ||
| На N ________________________ | ||
| (номер пенсионного дела) | ||
Извещение о выплате с "__" ____________________ 200_ г. по "__" ____________ 200_ г. пенсионеру __________________________________________________________ | |||
(фамилия и инициалы) | |||
компенсации расходов в размере _____________ руб. _____ коп. в год получено. | |||
Гл. бухгалтер | _________________ | ||
М.П. |
| ||
Контролер | _________________ | ||
"__" ____________ 200_ г. |
|