СВИДЕТЕЛЬСТВО
о страховании или ином финансовом обеспечении гражданской
ответственности за ущерб от загрязнений нефтью
Выдано в соответствии с положениями статьи VII Международной конвенции о гражданской ответственности за ущерб от загрязнения нефтью 1992 года.
Название | Регистровый | Порт | Наименование и адрес |
Настоящим удостоверяется, что названное выше судно имеет страховой полис или иное финансовое обеспечение, удовлетворяющее требованиям статьи - Международной конвенции о гражданской ответственности за ущерб от загрязнения нефтью 1992 года.
Вид обеспечения ________________________________________________________
Срок действия обеспечения ________________________________________________
Наименование и адрес страховщика (страховщиков) и/или лица (лиц), предоставивших финансовое обеспечение
Наименование ___________________________________________________________
Адрес___________________________________________________________________
Настоящее свидетельство действительно до ___________________________________
Выдано или удостоверено Правительством ____________________________________
__________________________________________________________________________
(Полное наименование государства)
В __________________________ ___________________________
(Место) (Дата)
(Подпись и должность официального лица, выдающего или удостоверяющего свидетельство) |
Примечания: 1. Указывая наименование государства, при желании можно называть компетентный государственный орган страны, где выдается свидетельство.
2. Если общая сумма обеспечения состоит из обеспечений, предоставленных из нескольких источников, следует указывать сумму каждого из них.
3. Если предоставляемые обеспечения неоднородны, они должны быть перечислены.
4. Запись "Срок действия обеспечения" должна содержать дату, на которую это обеспечение вступает в силу.
***
Редакция документа с учетом
изменений и дополнений подготовлена
АО "Кодекс"