Об утверждении Положения о применении временных, неполных и периодических таможенных деклараций (с изменениями на 21 июля 2003 года) (утратил силу с 18.03.2004 на основании приказа ГТК России от 28.01.2004 N 98)

Лицо, заключившее внешнеторговый договор ____________

Номер разрешения на применение

(ИНН)

особого порядка декларирования ___ /___ / __ /______

_________________________________________________________

(наименование лица)

Договор N _______________ от ________ / ___________________

(код валюты договора)

Получатель ______________________________

Название и номер транспортного средства _____________________

Отправитель ____________________________

Номер транспортного документа  ______________________________

Страна отправления  _____________________

Номер счета-фактуры (счета-проформы) _______________________

N п/п

Код по ТН ВЭД России

Наиме- нование условно выпус- каемого товара

Склад-
ской внут- ренний номер товаров

Количество и упаковка грузовых мест

Количество товаров в основной единице измерения

Количество товаров в дополни-
тельной единице измерения

Фактурная стоимость и код валюты

Номер краткой декларации или номер ГТД ИМ-74*

Всего

Внутри одного места

Вес брутто (кг)

Вес нетто (кг)

Коли-
чество

Код ед. изме- рения

Стоимость

Код

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

Обязуюсь подать ГТД (периодическую ГТД) на товары, условно выпущенные по данному заявлению до ДД.ММ.ГГ

Декларант:_____________________________________________

Владелец таможенного склада:_________________________

(номер лицензии)

_______________________________________________________

___________________________________

__________________

(Ф.И.О. уполномоченного работника таможенного склада)

(подпись)

Отметки таможенного органа:___________________________________________________________________________________

(в том числе указывается, с досмотром или без досмотра производился условный выпуск товаров)

_______________________________________________________________________________________________________________

_

Место для штампа