Приложение N 2
к Правилам проведения эксперимента
по предоставлению государственных жилищных
сертификатов пенсионерам, инвалидам, семьям погибших
шахтеров и высвобождаемым работникам ликвидируемых
организаций угольной промышленности Печорского угольного
бассейна, выезжающим из гг.Воркута и Инта в другие
регионы Российской Федерации, в 2000 году
Главе администрации г. _____________________
Республики Коми
от гражданина (гражданки) __________________,
Ф.И. О.
проживающего(ей) по адресу: ________________
_________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
| Прошу выдать мне государственный жилищный сертификат для приобретения жилья в _____________________________________________. (наименование места, где желает приобрести жилье) |
С условиями участия в эксперименте по предоставлению государственных жилищных сертификатов ознакомлен(а) и обязуюсь их выполнять. | |
| Общий стаж моей работы (время проживания) в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях составляет ____ лет. |
| В настоящее время не имею работы и состою на регистрационном учете в качестве безработного в центре занятости г. _______________ Республики Коми с "___" ________ 19__ г. |
| Для пенсионеров, ветеранов ВОВ и инвалидов: группа инвалидности ______________________________________________. (время нахождения на пенсии и инвалидности) |
| Состав семьи: |
| супруга (супруг) _________________________________ 19__ г. рождения (Ф. И. О.) |
| проживает по адресу: _____________________________________________, |
| дети: ___________________________________________ 19__ г. рождения, (Ф. И. О.) |
| ___________________________________________ 19__ г. рождения, (Ф. И. О.) |
| ___________________________________________ 19__ г. рождения, (Ф. И. О.) |
| Кроме того, со мной проживают: _________________________________________________ 19__ г. рождения, (Ф. И. О., степень родства) |
| _________________________________________________ 19__ г. рождения. (Ф. И. О., степень родства) |
| В жилье по адресу: _____________________________ проживаю с 19__ г. Данное жилье я и члены семьи занимаем по договору найма, аренды, права собственности (ненужное вычеркнуть). |
| Общая площадь жилья ______ кв. метров, жилая площадь _____ кв.метров. |
| В настоящее время по другим адресам жилья для постоянного проживания в Российской Федерации и за ее пределами не имею. Обязуюсь передать жилое помещение по адресу: _________________________________________________ |
| ________________________________________ общей площадью ________ кв. метров, жилой площадью____________ кв. метров, в котором проживаю со своей семьей, администрации города в 2-месячный срок после приобретения жилья с использованием сертификата. |
| Состою в очереди на переселение с "___" __________ 199__ г. в __________________________. (место постановки на учет) |
| Согласен на исключение меня из списков очередников на переселение после приобретения жилья с помощью государственного жилищного сертификата. |
________________________ (Ф.И.О.) ________________ (дата) | _____________ (подпись) |