Об утверждении Правил ведения судовой роли (с изменениями на 4 февраля 2002 года) (утратил силу с 28.08.2012 на основании приказа Минтранса России от 02.05.2012 N 122)

СУДОВАЯ РОЛЬ

(CREW LIST)

1. Название судна ____________________________________________________

(Name of ship)

2. Национальность судна ____________________________________________________

(Nationality of ship)

3. Порт прибытия / убытия ___________________________________________________

(Port of arrival / departure)

4. Дата прибытия / убытия ___________________________________________________

(Date of arrival / departure)

5. Откуда прибыл ____________________________________________________

(Port arrived from)

N п/п

Фамилия, имя, отчество (Family, name, given names)

Должность (Rank or rating)

Гражданство (Nationality)

Дата, место рождения (Date and place of birth)

Серия, номер паспорта моряка или иного документа, удостоверяющего личность
(Nature and N of identity document (seaman's passport))

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

Капитан судна

__________________________

(Master of the ship)

подпись, фамилия, инициалы

"__" ____________ 200_ г.

(Signature, Family name,  Initials)

М.П.
(seal)

Должность лица, заверяющего судовую роль

__________________________

(Endorsing Officer)

подпись, фамилия, инициалы

"__" ____________ 200_ г.

(Signature, Family name,  Initials)

М.П.
(seal)