МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
РАЗРЕШЕНИЕ
на проведение клинических исследований
от "__" ______________ г. N ___________
Настоящим разрешается проведение клинических исследований_____________ |
_________________________________________________________________________, |
(наименование лекарственного средства) |
произведенного ____________________________________________________________ |
__________________________________________________________________________ |
__________________________________________________________________________ |
(наименование, страна и адрес предприятия-производителя) |
в лекарственной форме (если необходимо) ______________________________________ |
__________________________________________________________________________ |
__________________________________________________________________________ |
(стандартная упаковка, в случае необходимости - дополнительные сведения) |
на клинической базе (базах) |
1. ________________________________________________________________________ |
2. ________________________________________________________________________ |
3. ________________________________________________________________________ |
4. ________________________________________________________________________ |
5. ________________________________________________________________________ |
(наименования и адреса учреждений здравоохранения) |
с "__" ____________________ ____ г. по "__" ______________________________ ____ г. |
в объеме __________________________________________________________________ |
__________________________________________________________________________ |
__________________________________________________________________________ |
__________________________________________________________________________ |
(количество пациентов, принимающих участие в клинических испытаниях, на каждой клинической базе) |
Данное разрешение действительно в течение всего срока проведения клинических исследований. |
Электронный текст документа
подготовлен ЗАО "Кодекс" и сверен по:
Бюллетень нормативных актов
федеральных органов
исполнительной власти,
N 16, 17.04.2000