Руководителю уполномоченного органа в области
гражданской авиации
Заявка
на проведение сертификации юридических лиц, осуществляющих медицинское освидетельствование авиационного персонала
Прошу провести сертификацию | |||||||||||||||
(наименование юридического лица и медицинского | |||||||||||||||
подразделения) | |||||||||||||||
для осуществления медицинского освидетельствования авиационного персонала. | |||||||||||||||
Юридический адрес | |||||||||||||||
телефон | факс | ||||||||||||||
Адреса медицинских подразделений | |||||||||||||||
телефон | факс | ||||||||||||||
Банковские реквизиты | |||||||||||||||
С условиями и требованиями нормативных правовых актов, регулирующих проведение сертификации, ознакомлен и обязуюсь их выполнять. | |||||||||||||||
Перечень документации прилагается. | |||||||||||||||
Руководитель | |||||||||||||||
(подпись) | (Ф.И.О.) | ||||||||||||||
Главный бухгалтер | |||||||||||||||
(подпись) | (Ф.И.О.) | ||||||||||||||
М.П. | |||||||||||||||
" | " | 20 | г. | ||||||||||||
Документы приняты | |||||||||||||||
(подпись) | (Ф.И.О.) | ||||||||||||||
" | " | 20 | г. |