Приложение
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 21.03.2000 N 101
ПОРЯДОК
проведения предварительных и периодических медицинских осмотров
работников, занятых на работах по уничтожению химического оружия*
N п/п | Токсичные вещества, | Периодичность осмотров | Участие врачей - | Лабораторные и | Медицинские | |
| относящиеся к химическому оружию | в лечебно-профилак- | в центре профилактики | специалистов | функциональные исследования | противопоказания к допуску на работу |
1. | Отравляющие вещества, кожно-нарывного действия | 1 раз в год | 1 раз в 3 года | Терапевт, дерматовенеролог, хирург, отоларинголог, офтальмолог, невропатолог, психиатр, стоматолог, онколог | Клинический анализ крови, функциональные пробы печени, (АЛТ, АСТ, билирубин), анализ мочи, ФВД, ЭКГ | 1. Распространенные гипертрофические, атрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей, Озена. |
2. | Фосфорорганические отравляющие вещества: | 1 раз в год | 1-й раз через 3 года, а затем по медицинским показаниям | терапевт, невропатолог, окулист, отоларинголог, психиатр, хирург, дерматовенеролог, стоматолог | Клинический анализ крови, анализ мочи, активность холинэстеразы, функциональные пробы печени (АСТ, АЛТ, билирубин), ФВД, ЭКГ | 1. Выраженная вегетативная дисфункция, в том числе с симптомами дискинезии |
Примечания:
1. Предварительным и периодическим медицинским осмотрам подлежат все граждане, деятельность которых связана с токсичными веществами, относящимися к химическому оружию, в соответствии со списком должностей и профессий, утвержденным Правительством Российской Федерации.
2. При предварительном медицинском осмотре всем работникам проводится клинический анализ крови, анализ мочи, рентгенография грудной клетки в прямой проекции, осмотр врача-психиатра (при периодических осмотрах - по показаниям).
3. Вещества, отмеченные знаком "к", относятся к канцерогенам, работающие с ними осматриваются при предварительных при поступлении на работу и периодических осмотрах онкологом.
4. Периодичность осмотров может быть изменена при повышении ПДК воздуха рабочих помещений, ПДУ загрязнения поверхностей технологического оборудования или кожи, а также при наличии доказательства неблагоприятного воздействия токсичных веществ по изменению показателей заболеваемости, жалобам, выявлении однотипных клинических или лабораторных отклонений и т.п.
5. Периодические осмотры в "центре профпатологии" проводятся только в Центрах профпатологии Федерального управления "Медбиоэкстрем" или клиниках научно-исследовательских институтов, определенных Министерством здравоохранения Российской Федерации.
6. Определение активности холинэстеразы рекомендуется проводить по методу Хестрина, при этом в каждом учреждении устанавливается референтная норма на основании обследования поступающих на работу; показатели считаются сниженными при уменьшении активности более чем на 25% при сравнении с референтной нормой и на 15% - при сравнении со средними величинами, полученными при наблюдении в течение 2 лет.
7. У работающих с люизитом, по показаниям проводится анализ мочи на содержание мышьяка и накоплений AS в волосах.
8. Состояния, препятствующие использованию средств защиты: снижение остроты зрения (при невозможности коррекции стеклами противогаза), отсутствие и деформации конечностей, рубцовые изменения кожных покровов в местах прилегания средств защиты к коже (нижняя часть предплечий, шея, лицо), снижение слуха на оба уха ниже восприятия обычной речи, или до шепотной речи - на одно ухо; хронические заболевания кожи (аллергические поражения, псориаз, нейродермит, себорея, поражения фолликулярного аппарата, предраковые заболевания кожи); хронические заболевания переднего отрезка глаза; хронические заболевания мочевыводящей системы, глаукома.
9. Прием женщин на работу, связанную с непосредственным контактом с токсичными веществами, относящимися к химическому оружию, в течение всей рабочей смены ограничен в связи с большой физической нагрузкой и особенностями женского организма.
10. Все работающие, связанные с уничтожением химического оружия, подлежащие предварительным и периодическим медицинским осмотрам, вносятся в регистр и подлежат динамическому наблюдению после прекращения трудовой деятельности независимо от места жительства и выполняемой работы в течение всей жизни
11. При проведении периодических медицинских осмотров допускается индивидуальный подход к допуску к работе, с учетом заболевания и степени функциональных изменений, профессии, стажа работы и квалификации.
Текст документа сверен по:
официальная рассылка