Приложение В
Форма 3
В орган по сертификации семян | |||
_____________________________ | |||
_____________________________ | |||
Заявка
__________________________________________________________________________________ (наименование перерабатывающей, торгующей фирмы, код) |
Юридический, почтовый адрес _______________________________________________________ |
__________________________________________________________________________________ |
Телефон _________________________________ Факс __________________________ |
Банковские реквизиты ______________________________________________________________ |
__________________________________________________________________________________ |
в лице ____________________________________________________________________________ (Ф.И.О. руководителя) |
просит провести сертификацию семян | |||||||||||
_______________________________________________________ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
(культура) | (код) |
| |||||||||
сорта __________________________________________________ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
| (код) |
| |||||||||
категории _________________________________________________________________________ |
в объеме ____________________________________ (контейнеров, тонн, штук) |
закупленного в ____________________________________________________________________ (наименование юридического или физического лица, его |
__________________________________________________________________________________ юридический адрес и код) |
по договору N _____________ от _____________________________________________________ |
доведенного до кондиции и затаренного (упакованного) |
__________________________________________________________________________________ (указать вид упаковки) |
находящегося на складе (или ином месте) ______________________________________________ |
__________________________________________________________________________________ |
Сертификат для сортовой идентификации N _____________ от ____________________________ |
выдан ____________________________________________________________________________ (наименование органа по сертификации или испытательной |
__________________________________________________________________________________ лаборатории, N в Госреестре) |
в соответствии с решением __________________________________________________________ (наименование органа по сертификации) |
____________________________________ от _______________________ __ г. N _____________ |
Смешения партий не производилось (производилось). (В случае смешения партий указывается перечень юридических и физических лиц, номера договоров, сертификатов по каждой партии.) |
Оплату всех работ по проведению сертификации в размере, установленном в соответствии с действующим порядком и распоряжениями местных властей, гарантируем. |
Удостоверяем, что вся приведенная информация правильная и правдивая. |
Руководитель организации | _________ | __________________ |
Главный бухгалтер | _________ | __________________ |
(печать) |
|
|