Об утверждении Положения о порядке оформления и выдачи удостоверения участника ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС (с изменениями на 19 февраля 2004 года) (утратил силу с 21.02.2007)

УДОСТОВЕРЕНИЕ
участника ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС в 19 ____ г.

Предъявитель удостоверения имеет право на компенсации и льготы, установленные Законом Российской Федерации "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС"

Серия Р N _____

УДОСТОВЕРЕНИЕ БЕССРОЧНО И ДЕЙСТВИТЕЛЬНО НА ВСЕЙ ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Фамилия _________________________

___________________________________________________________________

(орган, выдавший удостоверение)  

Имя _____________________________

фото

___________________________________________________________________

Отчество _______________________

(должность)

3 х 4 см

Личная подпись __________________

___________________________________________________________________

(Ф.И.О., подпись руководителя органа, выдавшего удостоверение)

Дата выдачи "___" ________ 20 __ г.

М.П.

М.П.