О внесении изменений и дополнений в приказ Государственной налоговой службы Российской Федерации от 27 ноября 1998 года N ГБ-3-12/309 "Об утверждении порядка и условий присвоения, применения, а также изменения ... (утратил силу с 10.04.2004)

В________________________________________________________________________

(наименование налогового органа)

1.1. Фамилия _______________________

1.2. Имя ____________________________

1.3. Отчество ________________

1.4. Пол: муж.

жен.

(нужное отметить знаком "V")

1.5. Дата рождения _______________________

(число, месяц, год)

1.6. Место рождения ________________________________________________________

(указывается в точном соответствии

__________________________________________________________________________

с записью в документе, удостоверяющем личность)

1.7. Вид документа, удостоверяющего личность _________________________________

1.8. Серия _____________

1.9. Номер _______________________________________

1.10. Кем и когда выдан ______________________________________________________

1.11. Гражданство __________________________________________________________

(название государства, лицо без гражданства)

1.12. Адрес места жительства в Российской Федерации:

     а) почтовый индекс

     б) республика (край, область, округ) ______________________________________

     в) район ______________________

     г) город ________________________

     д) населенный пункт ___________________________________________________

(село, поселок и т.п.)

     е) проспект, улица, переулок ____________________________________________

     ж) дом ____________

     з) корпус ______________

     и) квартира ____________

     1.13. Сведения о документе, подтверждающем регистрацию по месту жительства в Российской Федерации (для иностранца или лица без гражданства; для гражданина России, представившего удостоверяющий личность документ, отличный от паспорта):

     а) вид документа_______________________________________________________

     б) серия __________

     в) номер ____________________________________

     г) кем и когда выдан ____________________________________________________

1.14. Дата регистрации по месту жительства, указанному в п.1.12 ____________________

(число, месяц, год)

1.15. Адрес прежнего места жительства

 __________________________________________________________________________

1.16. Дата регистрации по прежнему месту жительства, указанному в п.1.15 _________________

(число, месяц, год)

1.17. Страна постоянного проживания до прибытия в Российскую Федерацию (для иностранца)

__________________________________________________________________________

1.18. Дата предполагаемого выезда за пределы Российской Федерации (для иностранца)

_______________________

(число, месяц, год)

1.19. Номер телефона: домашний ________________служебный ______________

2.1. производимой налоговым органом заменой Информационного письма о

постановке на учет, полученного до 1 января 1999 года:

2.2. изменением указанных в ранее выданном Свидетельстве сведений

2.3. порчей, утерей ранее выданного Свидетельства

2.4. необходимостью указания ИНН в документах, подаваемых в налоговый орган

2.5. иной причиной ______________________________________________________

(указать причину)

     Подпись заявителя ______________

     Дата _______________________

(число, месяц, год)

Отметка о постановке на учет в налоговом органе и выдаче Свидетельства

1. Постановку на учет осуществил ____________________________________________

(Ф.И.О. инспектора)

     ИНН физического лица

     Дата постановки на учет  ___________________   ____________________________

(число, месяц, год)

(подпись инспектора)

2. Свидетельство о постановке на учет выдал ________________________________

(Ф.И.О. инспектора)

     Серия __________

Номер _________

     Дата выдачи Свидетельства  ___________________

_______________________

     (число, месяц, год)

(подпись инспектора)