О внесении изменений и дополнений в приказ Государственной налоговой службы Российской Федерации от 27 ноября 1998 года N ГБ-3-12/309 "Об утверждении порядка и условий присвоения, применения, а также изменения ... (утратил силу с 10.04.2004)

В________________________________________________________________________

(наименование налогового органа)

1.1. Фамилия _______________________

1.2. Имя ____________________________

1.3. Отчество ________________

1.4. Пол: муж.

жен.

(нужное отметить знаком "V")

1.5. Дата рождения _______________________

(число, месяц, год)

1.6. Место рождения ________________________________________________________

(указывается в точном соответствии

__________________________________________________________________________

с записью в документе, удостоверяющем личность)

1.7. Вид документа, удостоверяющего личность _________________________________

1.8. Серия _____________

1.9. Номер _______________________________________

1.10. Кем и когда выдан ______________________________________________________

1.11. Гражданство __________________________________________________________

(название государства, лицо без гражданства)

1.12. Адрес места жительства в Российской Федерации:

     а) почтовый индекс

     б) республика (край, область, округ) ______________________________________

     в) район ______________________

     г) город ________________________

     д) населенный пункт ___________________________________________________

(село, поселок и т.п.)

     е) проспект, улица, переулок ____________________________________________

     ж) дом ____________

     з) корпус ______________

     и) квартира ____________

     1.13. Сведения о документе, подтверждающем регистрацию по месту жительства в Российской Федерации (для иностранца или лица без гражданства; для гражданина России, представившего удостоверяющий личность документ, отличный от паспорта):

     а) вид документа_______________________________________________________

     б) серия __________

     в) номер ____________________________________

     г) кем и когда выдан ____________________________________________________

1.14. Дата регистрации по месту жительства, указанному в п.1.12 __________________

(число, месяц, год)

1.15. Адрес прежнего места жительства

__________________________________________________________________________

1.16. Дата регистрации по прежнему месту жительства, указанному в п.1.15 _______________

(число, месяц, год)

1.17. Страна постоянного проживания до прибытия в Российскую Федерацию (для иностранца)

__________________________________________________________________________

1.18. Дата предполагаемого выезда за пределы Российской Федерации (для иностранца)

_______________________

(число, месяц, год)

1.19. Номер телефона: домашний ________________служебный ______________

2.1. осуществлением деятельности в качестве:

     2.1.1. индивидуального предпринимателя

     2.1.2. главы крестьянского (фермерского) хозяйства

     2.1.3. частного нотариуса

     2.1.4 частного детектива

     2.1.5. частного охранника

2.2. изменением места жительства

     3.1.1. свидетельство о государственной регистрации предпринимателя,  

 осуществляющего свою деятельность без образования юридического

 лица

     3.1.2. документ о государственной регистрации крестьянского (фермерского)

  хозяйства, осуществленной после введения в действие Гражданского

  кодекса (I часть)

     3.1.3. лицензия на право занятия частной практикой

     3.1.4 иной

3.2. Сведения о государственной регистрации (выдаче лицензии или иного

     документа):

     3.2.1. наименование регистрирующего органа, осуществившего государственную

регистрацию, или органа, выдавшего лицензию или иной документ

_______________________________________________________________

     3.2.2. регистрационный номер _________ 3.2.3. дата регистрации _____________

(число, месяц, год)

     3.2.4. дата окончания срока действия документа ______________________________

(число, месяц, год или "бессрочно")

     3.2.5. дата выдачи документа ______________________

(число, месяц, год)