Об утверждении Инструкции о порядке назначения и выплаты отдельным категориям инвалидов из числа пенсионеров таможенных органов денежных компенсаций расходов на санаторно-курортное лечение (с изменениями на 20 ноября 2002 года)

     1. Фамилия, имя и отчество пенсионера _________________________________

     2. Дата рождения ______________________________________________________

     3. Спец. звание ________________________________________________________

     4. Должность __________________________________________________________

     5. Дата и причина увольнения ____________________________________________
_______________________________________________________________________

     6. Выслуга _________ Инвалидность __________ группы _____________________

     7. Другие данные, необходимые для определения размера компенсации ________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

     8. Компенсация назначена с "___"__________________ г.

     9. Сумма компенсации __________________________________________________

     10. Условия выплаты ___________________________________________ ________

     11. Удержания __________________________________________________________
__________________________________________________________________________

     12. Сбербанк N _____________________ Лиц. счет __________________________

     Сбербанк N ________________________ Лиц. счет __________________________

     Сбербанк N ________________________ Лиц. счет __________________________

     13. Адрес получателя и телефон _________________________________________

     14. Прочие отметки

М.П.