ИНСТРУКЦИЯ
о порядке учета профилактических осмотров
Настоящая инструкция обязательна для всех лечебно-профилактических учреждений, ведущих амбулаторный прием, обслуживающих взрослых и детей, поликлинических отделений больниц всех профилей, медицинских и научно-исследовательских институтов, женских консультаций родильных домов, диспансеров всех профилей, самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений, врачебных здравпунктов.
Срок действия: с момента утверждения.
Примечания: 1. В служебной переписке ссылаться: "Союзмедстатистика" N 27-14/68-83.
2. Размножение и ссылки в печати разрешены.
3. При размножении данной инструкции вместо текста "Приложение N 2 к приказу Министерства здравоохранения СССР от 10.06 83 N 710" печатать "Утверждена приказом Минздрава СССР от 10.06.83 N 710".
1. Профилактические медицинские осмотры населения с целью раннего выявления заболеваний и преморбидных состояний являются важным элементом практического осуществления профилактического направления советского здравоохранения.
2. Основными видами профилактических осмотров являются периодические осмотры населения, то есть осмотры определенных групп населения, подлежащих осмотрам с установленной периодичностью, и целевые осмотры, то есть осмотры населения с целью раннего выявления заболеваний.
Примечание. Предварительные перед поступлением на работу профилактические осмотры, проводимые с целью установления отсутствия противопоказаний к работе в данной профессии, в число периодических осмотров не включаются.
3. Периодическим осмотрам подлежат: рабочие промышленных предприятий, работа которых протекает в условиях профессиональных вредностей, некоторые контингенты работников сельского хозяйства (механизаторы, работники животноводческих ферм и комплексов), работники пищевых, коммунальных, детских и лечебно-профилактических учреждений, шоферы, дети всех возрастных групп (0-14 лет включительно), подростки (15-17 лет включительно), учащиеся специальных училищ, техникумов и вузов (18 лет и старше) и др. Порядок и периодичность этих осмотров предусмотрены специальными приказами и методическими рекомендациями Министерства здравоохранения СССР (приказ от 30.05.69 N 400, "Методические рекомендации по проведению диспансеризации детского населения" - Москва, 1974 и др.).
4. Порядок учета контингентов, подлежащих периодическим осмотрам.
4.1. Для учета взрослых контингентов населения, подлежащих периодическим медицинским осмотрам, контроля за правильностью их проведения используется "карта подлежащего периодическим осмотрам" ф. N 046/у, утвержденная приказом Минздрава СССР от 04.10.80 N 1030.
4.2. Карты заполняются на всех лиц (в возрасте 18 лет и старше), подлежащих осмотру в данном лечебно-профилактическом учреждении на основании списков, полученных от предприятий (учреждений). В паспортной части карты указывается фамилия, адрес, место работы, профессия, возраст лица, подлежащего периодическому осмотру, определяется порядок проведения осмотров - кратность их проведения, состав специалистов, участвующих в осмотре, специальные методы исследования, которые необходимо использовать при осмотре.
В специально отведенных строках указывается основание для периодического медицинского осмотра: профвредность (какая), работа в пищевом, коммунальном, детском учреждении и др.
В разделе "Результаты периодических медицинских осмотров" записывается дата осмотра, перечисляются специалисты, проводившие медосмотры, проведенные исследования, указываются диагнозы выявленных заболеваний, отмечается назначение того или иного мероприятия.
4.3. Одновременно с записями, сделанными в карте подлежащего периодическому осмотру, производится запись о проведенном осмотре и его результате в медицинской карте амбулаторного больного (ф. N 025/у).
4.4. Карты подлежащих периодическим осмотрам, хранятся централизованно в картотеке кабинета профосмотра или в кабинете у врача, ответственного за проведение профосмотров.
Картотека карт, подлежащих периодическим осмотрам позволяет проводить разработки по интересующим признакам (по полу, возрасту, контингентам, периодам наблюдения) и обеспечивает заполнение таблицы "Осмотры контингентов населения, подлежащих периодическим осмотрам" в отчете лечебно-профилактического учреждения по ф. N 1.
4.5. Подростки в возрасте 15-17 лет включительно подлежат ежегодным осмотрам, независимо от того, являются ли они учащимися общеобразовательных школ, ПТУ, специальных училищ и техникумов (первого курса вуза) или работают в промышленности, строительстве, сельском хозяйстве.
Для регистрации результатов периодических осмотров подростков к медицинской карте амбулаторного больного (ф. N 025/у) прилагается "вкладной лист на подростка" (ф. N 025-1/у). Кроме паспортных данных (ф.и.о., пол, возраст, профессия, место работы и т.д.), в листе предусмотрен специальный раздел "Данные медицинских обследований", рассчитанный для записи 3-х обследований (в 15, 16 и 17-летнем возрасте). В этом разделе указываются сведения о состоянии отдельных органов и систем у подростка и результаты обследования (выявленные заболевания). В разделе "Оздоровительные мероприятия" записываются назначенные и выполненные мероприятия (госпитализация, хирургическое лечение, санаторно-курортное лечение и т.д.).
Вкладные листы на подростков хранятся в подростковом кабинете, при отсутствии его - у врача, ответственного за оказание медицинской помощи подросткам.
На основе разработок данных об осмотрах подростков заполняются соответствующие сведения в отчете лечебно-профилактического учреждения ф. N 1, раздел II, табл. 6.2 и отчете-вкладыше N 1 "О медицинской помощи подросткам".
4.6. Учет профилактических осмотров детей ясельного возраста и неорганизованных детей в возрасте до 7 лет производится по истории развития ребенка (ф. N 112/у), в которой для каждого углубленного осмотра, проводящегося ежегодно, отведено специальное место. Учет осмотров детей, посещающих детское дошкольное учреждение и школу, - по медицинской карте ребенка (ф. N 026/у).
Истории развития ребенка в детских поликлиниках хранятся: в возрасте до 1 года - у участкового педиатра, старше года - в регистратуре поликлиники, в яслях в ясельных группах яслей-садов - у старшей медицинской сестры; медицинские карты ребенка (ф. N 026/у) - у медицинского работника детского сада, школы.
На основании записей в истории развития ребенка и медицинской карте ребенка заполняются сведения об осмотрах детей в отчете лечебно-профилактического учреждения (ф. N 1, раздел II, табл. 6.3).
5. Учет профилактических осмотров, проводимых с целью раннего выявления отдельных форм и групп заболеваний (злокачественных новообразований, эндокринных заболеваний, глаукомы и т.д.), осуществляется с помощью "карты профилактически осмотренного с целью выявления", ф. N 047/у или списка лиц, подлежащих целевому медицинскому осмотру, ф. N 048/у, утвержденного приказом МЗ СССР от 10.06.83 N 710.
5.1. Карта ведется во всех лечебно-профилактических учреждениях, проводящих целевые осмотры населения для регистрации лиц, обратившихся для профилактического осмотра.