____________________________________________________________________
Не действует на территории Российской Федерации на основании
приказа Минздрава России от 3 декабря 2020 года N 1283
____________________________________________________________________
Комиссия Министерства здравоохранения СССР, созданная приказом по Министерству от 07.04.86 N 482, рассмотрела предложения министерств здравоохранения всех союзных республик, свыше 200 предложений главных врачей лечебно-профилактических учреждений, а также более 100 предложений граждан по уменьшению затрат времени врачами на заполнение медицинской документации, ведущими больных в амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях.
В результате изучения всех представленных материалов, проверки ряда лечебно-профилактических учреждений установлено, что в целом ряде лечебнопрофилактических учреждений ведется более 50 различного рода форм неутвержденной медицинской документации.
Подавляющее большинство из них не характеризует объем и качество оказываемой медицинской помощи и соответственно не используется для оценки работы подразделений и учреждений в целом.
Отдельные первичные медицинские документы дублируют друг друга. В ряде учреждений здравоохранения применяются модифицированные и измененные формы "Медицинская карта амбулаторного больного", "Медицинская карта стационарного больного", "История развития ребенка" и другие медицинские документы.
Вместе с тем, многие органы и учреждения здравоохранения в целях сокращения затрат времени врачей и средних медицинских работников разработали и внедрили рациональные системы ведения медицинской документации. Так, в течение последних 10 лет в большинстве лечебно-профилактических учреждений Латвийской ССР широко применяется диктофонный метод ведения истории болезни и оформления некоторых видов медицинской документации. В результате чего по данным Министерства здравоохранения Латвийской ССР у врачей освобождается ежедневно до 1,5 часов времени, что способствует улучшению качества лечебнодиагностического процесса.
В целях сокращения затрат времени медицинских работников на заполнение медицинской документации
Приказываю:
1. Исключить из "Перечня форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения", утвержденного приказом Министерства здравоохранения СССР от 04.10.1980 N 1030 и последующими приказами Министерства здравоохранения СССР, первичные медицинские документы, указанные в Приложении N 1.
2. Заместителю Министра здравоохранения СССР Сафонову А.Г., Главному управлению лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения СССР (Москвичев А.М.), Главному управлению лечебно-профилактической помощи детям и матерям Министерства здравоохранения СССР (Гребешева И.И), Управлению медицинской статистики и вычислительной техники Министерства здравоохранения СССР (Церковный Г.Ф.) в месячный срок:
2.1. Разработать новые формы медицинских документов на основе объединения ряда аналогичных учетных форм и сокращения объема заполнения других (согласно Приложению N 2).
2.2. Завершить работу и представить на утверждение руководству Министерства здравоохранения СССР следующие формы медицинской документации с максимальным включением в них элементов формализации:
- ф. N 025/у "Медицинская карта амбулаторного больного";
- ф. N 026/у "Медицинская карта ребенка";
- ф. N 112/у "История развития ребенка";
- ф. N 003/у "Медицинская карта стационарного больного".
2.3. Ввести вышеназванные переработанные формы с 01.01.87 в ряде территорий СССР (1 союзной республике, 2-3 областях РСФСР). По итогам работы с ними в учреждениях здравоохранения подготовить новые формы в 1988 году.
3. Министру здравоохранения Латвийской ССР Канепу В.В. до 01.01.87 разработать 15 комплектов документов по системе организации, технологии, эксплуатации диктофонных центров в лечебно-профилактических учреждениях и направить их непосредственно Министрам здравоохранения союзных республик.
4. В целях активного внедрения в практику работы лечебно-профилактических учреждений диктофонного метода заполнения медицинской документации обязать:
4.1. Министра здравоохранения Латвийской ССР Канепа В.В. совместно с Минздравом СССР (Сафонов А.Г.) подготовить и провести:
4.1.1. Во II полугодии 1986 года рабочее совещание начальников Главных управлений (управлений) лечебно-профилактической помощи и начальников управлений лечебно-профилактической помощи детям и матерям Минздравов союзных республик по вопросу внедрения диктофонного метода ведения медицинской документации;
4.1.2. В I и II кварталах 1987 года провести 2 семинара по вопросу внедрения диктофонного метода для главных врачей республиканских (областных, краевых) больниц.
5. Министрам здравоохранения союзных республик:
5.1. До 1 сентября 1986 года запретить в лечебно-профилактических учреждениях ведение медицинских документов, указанных в Приложении N 1 к настоящему Приказу.
5.2. Категорически запретить ведение медицинской документации в учреждениях здравоохранения, не утвержденной соответствующими приказами Министерства здравоохранения СССР.
5.3. В течение 1986-1988 годов организовать диктофонные центры в лечебно-профилактических учреждениях на основе имеющегося положительного опыта использования диктофонных центров в учреждениях здравоохранения Латвийской ССР. С этой целью в месячный срок уточнить потребность и направить в территориальные управления Госснаба СССР заявку на необходимую технику для оснащения диктофонных центров.
5.4. Обязать главных врачей амбулаторно-поликлинических и больничных учреждений обеспечить выполнение следующих требований:
5.4.1. При заполнении "Медицинской карты стационарного больного":