N _______ от __________ |
Начальнику ________________________________________________________________ |
__________________________________________________________________________ |
(наименование инспекции гостехнадзора) |
Прошу подтвердить отсутствие лишения права управления самоходными машинами и транспортными средствами, выдачу удостоверения тракториста-машиниста (тракториста) гр. |
__________________________________________________________________________ |
Серия, N удостоверения _____________________________________________________ |
Дата выдачи _______________________________________________________________ |
Категория ________________________________________________________________ |
М.П. _____________________________________________________________________ |
(должность, подпись, фамилия, и.о.) |
Линия отреза |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |
N ________ от_____ |
На N ____ от _____ ________________________________________________________ |
(адрес инспекции гостехнадзора, направившей запрос) |
Подтверждаем отсутствие лишения права управления самоходными машинами и транспортными средствами.
Подтверждаем выдачу удостоверения тракториста-машиниста (тракториста).
Удостоверение тракториста-машиниста (тракториста) не выдавалось, данные не совпадают.
(ненужное зачеркнуть).
Запрашиваемые данные | Фактические данные | |
Гр. |
|
|
Серия, N удостоверения |
|
|
Дата выдачи |
|
|
Категории |
|
|
М.П. _____________________________________________________________________ | |
(должность, подпись, фамилия, и.о.) | |
Примечания: 1. Все разделы бланка, кроме выделенных жирным шрифтом, заполняются инспекцией гостехнадзора, направившем запрос.
2. Раздел "Фактические данные" заполняется при исполнении запроса в случае, если запрашиваемые данные не совпадают с учетными или отсутствуют в запросе, а также в случае наличия лишения права управления самоходными машинами и транспортными средствами.
Редакция документа с учетом
изменений и дополнений подготовлена
АО "Кодекс"