УТВЕРЖДЕНА
постановлением Фонда
социального страхования
Российской Федерации
от 15.11.99 N 71
Форма-4 ФСС РФ
Составляется нарастающим итогом с начала года
в 2 экземплярах и представляется ежеквартально
в исполнительный орган Фонда социального страхования
Российской Федерации по месту регистрации
не позднее 15-го числа следующего за отчетным
кварталом месяца - (15.04; 15.07; 15.10; 15.01).
Заполняется в рублях без копеек.
|
| коды | |
|
| по ОКУД |
|
Установленный срок уплаты |
| по ОКПО |
|
страховых взносов |
| Дата |
|
|
| по ОКОНХ |
|
|
| по СОЕИ |
|
|
|
| |
ИНН СТРАХОВАТЕЛЯ | КОД СТРАХОВАТЕЛЯ | ПЕРИОД | ГОД |
Наименование организации, адрес |
исполнительный орган ФСС РФ, адрес |
Расчетная ведомость по средствам Фонда социального
страхования Российской Федерации
Размер страхового тарифа |
| Установленная к страховому |
|
социальному страхованию | ___ % | социальному страхованию | скидка ____% |
Размер страхового тарифа |
| на производстве | надбавка __% |
случаев на производстве и |
| Класс профессионального |
|
профессиональных заболеваний | ___ % | риска | ____________ |
Численность работающих и выплаты в пользу работников,
на которые начисляются страховые взносы
Таблица 1
| Выплаты в пользу | Среднесписочная | В том числе | |
|
| на которые начисляются | работающих (чел.) | (чел.) |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
1. | По государственному |
|
|
|
2. | По обязательному |
|
|
|
Справочно: | численность работающих инвалидов ________________________ (чел.) |
| выплаты, начисленные в пользу работающих инвалидов ______ (сумма) |
Сведения о плательщиках единого налога на вмененный доход для
определенных видов деятельности
Таблица 2
Сумма | Платежное поручение | Сумма, | Среднесписочная | В том | Выплаты | |
налога на | Дата | Номер | Фонду | работающих | женщин | работников |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Расчеты по государственному социальному страхованию