ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Выборы Президента Российской Федерации
"____"___________ _____ года
__________________________________________________________________________ |
(наименование субъекта Российской Федерации; если подписи граждан Российской Федерации собираются за пределами территории Российской Федерации, указывается соответствующее иностранное государство) |
Номер регистрационного свидетельства: __________________________________ |
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение избирательным объединением, избирательным блоком _____________ кандидатом на должность Президента Российской Федерации гражданина Российской Федерации ___________, родившегося ___________________, работающего _____________________, проживающего _________________________. |
N п/п | Фамилия, имя, отчество | Год рождения (в возрасте 18 лет - число и месяц рождения) | Адрес места жительства | Серия, номер и дата выдачи паспорта или заменяющего его документа | Подпись | Дата внесения подписи |
1 |
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
Подписной лист удостоверяю: _________________________________________________________ |
____________________________________________________________________________________ |
(фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, серия, номер и дата выдачи паспорта или заменяющего его документа лица, собиравшего подписи, его собственноручная подпись и дата ее внесения) |
Уполномоченный избирательного объединения, избирательного блока: |
____________________________________________________________________________________ |
(фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись и дата ее внесения) |
Примечание. В случае наличия у кандидата неснятой или непогашенной судимости в подписном листе указываются номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации, с указанием наименования этого закона. В случае наличия у кандидата помимо гражданства Российской Федерации гражданства иностранного государства это отражается в подписном листе с указанием наименования соответствующего иностранного государства.