Дата отправки | |
Номер воинского эшелона (команды) | |
Вид, род войск (другие войска, воинские формирования, органы) | |
Военный округ (флот), пункт дислокации |
Начальник 2-го отделения военного комиссариата __________ района _______ _________________ области
__________________________________________________________
(воинское звание, подпись, фамилия)
"____" _____________ ___________ г.