Об утверждении Инструкции о порядке возмещения ущерба в случае гибели (смерти) или причинения увечья сотруднику органов внутренних дел, а также ущерба, причиненного имуществу сотрудника ... (с изменениями на 27.02.2003) (утратил силу с 26.08.2012)

     Выдана ________________________________________________________________

(должность, специальное звание, фамилия, имя, отчество, год рождения)

_____________________________________________ в том, что он (она) действительно

"__" _____200_ года получил(а)_______________________________________________

(указывается характер и локализация

_________________________________________________________________________

телесного повреждения)

в связи с осуществлением служебной деятельности (исполнением служебных обязанностей)_____________________________________________________________

(указываются обстоятельства

_________________________________________________________________________

получения телесного повреждения)

Указанное телесное повреждение (ранение, контузия, травма, увечье) исключает возможность прохождения службы в органах внутренних дел.

Справка выдана для оформления документов на выплату единовременного пособия в соответствии с приказом МВД России от 15 октября 1999 года N 805.

Гербовая печать Председатель ВВК
                             специальное звание

(______)

                             Секретарь

(______)

"____ " ________ 200 __года