Приложение 2
УТВЕРЖДЕНО
Приказ
Минздрава России
от 28.09.99 N 355
Медицинская документация
форма N 169/y-99
Министерство здравоохранения
Российской Федерации
____________________________
Наименование учреждения
Ежедневный листок учета движения пораженных (больных) в учреждении здравоохранения в чрезвычайных ситуациях (за истекшие сутки на 8.00)
NN п/п | Фамилия И.О. | Число месяц год рождения | Пол | Диагноз | Степень тяжести | Направлен(а) (на амбула- | Поступил (а) (наиме- | Пере- | Выписан (а) (с рекомен- | Умер (ла) | ||
|
|
| М | Ж |
|
|
|
|
|
| в учреж- | в ходе эвакуации |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
Всего: | Должность Ф.И.О. |