Приложение N 7
к Приказу Минздрава РФ
от 30 ноября 1993 года N 283
Расчетные нормы времени на функциональные исследования,
проводимые в кабинетах функциональной диагностики ЛПУ
NN п/п | Тип прибора | Объем и условия проведенных исследований | Время на одно исследование в условных единицах | |
|
|
| для врача функциональной диагностики | для медсестры |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
1. Электрокардиографические исследования | ||||
1.1. Электрокардиографические исследования больных в амбулаторно-поликлииических и больничных учреждениях |
|
|
|
|
1.1.1. При записи на неавтоматизированных приборах в кабинетах | 6-канальные электрокардиографы различных марок (ЭЛКАР-6); ЭК64-01, 902; 6НЕК-301, 401 и др.) |
| 1,7 | 1,3 |
| одноканальные электрокардиографы различных марок (ЭК1С-03. ОЗМ. 04, ЭКПСЧТ-4, ЭКПСЧ-4 и др.) |
| 1,7 | 1,6 |
1.1.1.1. Дополнительное исследование с функциональными пробами |
|
| 1,5 | 1,5 |
1.1.1.1.1. - проба с приемом обзидана (хлорида калия, инъекций атропина) |
|
| 1,5 | 1,5 |
1.1.1.1.2. - ортопроба (пребывание исследуемого в вертикальном положении в течение 8 минут) |
|
| 1,5 | 1,5 |
1.1.1.1.3. - бег (бег на месте в течение 2-3 минут) |
|
| 1,5 | 1,5 |
1.1.2. При записи на автоматизированных приборах в кабинетах | электрокардиограф микропроцессорный ЭКЧМП-И3О50 |
| 1,7 | 1,5 |
| электрокардиограф микропроцессорный ЭКЧМП-Н3051 |
| 1,7 | 1,3 |
| полианализатор ПЛ-5-02 |
| 1,7 | 2,8 |
1.1.2.1. Дополнительное исследование в трех отведениях на вдохе | аппараты типа ЭКЧМП-Н3050 (Н3051) |
| - | 0,1 |
1.1.2.2. Дополнительное исследование на одном отведении для оценки ритма | аппараты типа ЭКЧМП-Н3050 (Н3051) |
| - | 0,2 |
1.1.3. Электрокардиографическое исследование в палатах стационара при записи на неавтоматизированных приборах | одноканальный переносной электрокардиограф (ЭК1Т-03, ЭК1Т-0ЗМ. ЭК1Т-04 "Малыш", ЭКПСЧ-4, ЭКПСЧТ-1) |
| 1,7 | 2,4 |
1.1.4 Электрокардиографическое исследование на дому при записи на неавтоматизированных приборах | одноканальный переносной электрокардиограф (ЭК1Т-03, ЭК1Т-0ЗМ ЭК1Т-04 "Малыш", ЭКПСЧ-4, ЭКПСЧТ-1) |
| 1,7 | 2,4 |
1.1.5 Электрокардиографическое исследование с применением технических средств передачи необходимых данных электрокардиосигнала (ЭКС) и заключения по каналам телефонной связи | "Волна", "Салют", СПЭКС-Т и др. |
|
|
|
1.1.5.1. В пункте приема |
|
| 1,7 | 3,1 |
1.1.5.2. В пункте передачи |
|
| - | 3,7 |
1.1.6. Электрокардиографическое исследование в условиях непрерывной суточной регистрации электрокардиосигнала пациентов | "Лента-МТ", "Икар", "Кама" | при длительности мониторирования: |
|
|
|
| до 6 часов | 6,0 | 4,7 |
|
| до 16 часов | 9,0 | 4,7 |
|
| 20-24 часа | 4,7 | 12,0 |
|
| свыше 24 часов | 15,0 | 4,7 |
1.1.7. Электрокардиографическая проба с дозированной физической нагрузкой (с применением велоэргометра и записи ЭКГ на неавтоматизированных приборах) | велоэргометры ВЭ-02, ЭРГ-4, 6-канальные электрокардиографы различных марок (ЭЛКАР-6. ЭК6Ч-01, 02; 6НЕК-301, 401 и др.) |
|
|
|
1.1.7.1. |
| при педалировании в режиме ступенеобразной непрерывно возрастающей нагрузки (без периодов отдыха) | 9,4 | 7,6 |
1.1.7.2. |
| при педалировании в режиме ступенеобразной прерывисто возрастающей нагрузки (с периодами отдыха) | 12,0 | 12,0 |
1.1.7.3. Парная ВЭМ (ВЭМ с фармакологическими пробами) |
|
| 18,0 | 18,0 |
1.1.7.4. Дополнительно на проведение пробы с гипервентиляцией (к п.п. 1.1.7.1 и 1.1.7.2) |
|
| 0,6 | 0,6 |
1.1.7.5. Электрофизиологическое исследование сердца: |
|
|
|
|
- исследование аритмии |
|
| 6,0 | 6,0 |
- ишемический тест |
|
| 9,0 | 9,0 |
- подбор терапии 1.2 |
|
| 12,0 | 12,0 |
1.2. Электрокардиографическое исследование при | 6-канальные электрокардиографы различных марок (ЭЛКАР-6. ЭК6Ч-01, 02; 6НЕК-301 401 и др.) |
| 0,9 | 1,2 |
1.3. Электрокардиография (ЭКГ) плода во время беременности | Callileo |
| 0,9 | 1,9 |
1.4. Нестрессовый тест плода во время беременности | Неwlett Packard 8040А |
| 1,0 | 7,4 |
1.5. Окситоциновый тест плода во время беременности | Toith МТ-81013 |
| 0,6 | 8,4 |
1.6. Атроциновый тест плода во время беременности | Toith VN-81013 |
| 0,7 | 9,5 |
2. Фонокардиографические исследования (ФКГ) | ||||
2.1. | многоканальные аппараты с непосредственно видимой записью (6НЕК-401, 301 "Мингограф-34", "Мингограф-82") | объем записи - 5 точек плюс запись на верхушке сердца в положении лежа на левом боку | 5,9 | 1,8 |
2.2. | аппараты с фотозаписыо и последующим проявлением (ФЭКЛ-2) | объем записи - 5 точек плюс запись на верхушке сердца в положении лежа на левом боку | 6,6 | 7,0 |
2.3. Дополнительные исследования каждой новой |
|
| 0,3 | - |
2.4. Дополнительное исследование с функциональ- |
|
|
|
|
2.4.1. Проба с физической нагрузкой (переход пациента из положения лежа в положение сидя 20 раз) |
|
| 0,3 | - |
2.4.2. Проба в положении исследуемого стоя |
|
| 0,4 | 0,4 |
2.4.3. Проба с вдыханием паров амилнитрита |
|
| 0,8 | 0,8 |
2.5. Фонокардиография (ФКГ) плода во время беременности | Callileo |
| 0,6 | 1,9 |
3. Реографические исследования | ||||
3.1. Исследование центральной гемодинамики методом тетраполярной грудной реографии (метод Кубичека классический и модифицированный) или метод интегральной реографии всего тела (метод Тищенко М.И. классический и модифицированный) |
|
|
|
|
3.1.1. При записи на неавтоматизированных аппаратах | аппараты РПГ-202, Р4-02, РГ4-01 с регистраторами, имеющими не менее 4 каналов |
| 2,3 | 2,9 |
| реоаналиэатор РА-5-01 |
| 2,0 |
|
3.1.2. При записи на автоматизированных аппаратах |
|
| - | 2,5 |
3.1.3.Дополнительные исследование с ортопробой (пребывание исследуемого в вертикальном положении в течение 8 минут (к п.п.3.1.1 и 3.1.2) |
|
|
| 1,1 |
3.2. Реовазография верхних или нижних конечностей |
|
|
|
|
3.2.1. При записи на неавтоматизированных аппаратах | аппараты 4РГ-1, 4РГ-1а, 4РГ-2М, РГ- 01, Р4-02 с регистратором, имеющим не менее 2 каналов | минимальный объем исследования 4 исследуемых участка | 2,7 | 3,1 |
3.2.2. При записи на автоматизированных аппаратах | реоаналазиатор РА-5-01 |
| 2,7 | 2,2 |
3.2.3. Дополнительное исследование 4 участков нового региона (к п. п. 3.2.1 и 3.2.2) |
| " |
| 0,6 |
3.2.4. Дополнительное исследование с функциональными пробами (к п. п. 3.2.1 и 3.2.2) |
|
|
|
|
3.2.4.1. С приемом нитроглицерина |
|
|
| 1,0 |
3.2.4.2. Постуральная проба |
|
|
| 1,0 |
3.2.4.3. С наложением жгутов |
|
|
| 0,4 |
3.2.4.4. Проба Вальсальвы |
|
|
| 0,1 |
3.2.4.5. С записью на спокойном дыхании исследуемого |
|
|
| 0,1 |
3.2.4.6. С "работой" (сгибание и разгибание в голеностопном суставе в течение 1 минуты) |
|
|
| 0,3 |
3.3. Реоэнцефалография |
|
|
|
|
3.3.1. С использованием в качестве регистратора электроэнцефалографов | 4РГ-1, 4РГ-1А, 4РГ-2М, РГ4-01, Р4-02 | минимальный объем исследования - 4 исследуемых участка | 3,4 | 3,0 |
3.3.2. С использованием в качестве регистратора электрокардиографов | 4РГ-1, 4РГ-1А, 4РГ-2М, РГ4-01, Р4-02 |
| 3,4 | 3,7 |
3.3.3. Дополнительное исследование с функциональными пробами (к п.п. 3.3.1 и 3.3.2) |
|
|
|
|
3.3.3.1. При поворотах и наклонах головы |
|
|
| 0,4 |
3.3.3.2. С приемом нитроглицерина |
|
|
| 0,6 |
3.3.3.3. Гипервентиляцией в течение 1 минуты |
|
|
| 0,4 |
3.4. Реопародонтография |
|
|
|
|
3.4.1. При записи на неавтоматизированных аппаратах | аппарат РПГ-202 с регистраторами, имеющими не менее 4 каналов, усилителем биопотенциалов УБФ-403 | минимальный объем исследования 2 исследуемых участка с контрольной реографией пальца кисти и ЭКГ во II стандартном отведении |
| 1,1 |
3.4.2. Дополнительное исследование с функциональной пробой (прием никотиновой кислоты) |
|
|
| 1,6 |
3.5. Фотоплетизмография в стоматологии | ФПГ-2, блок питания ФПГ-2, регистратор Н-330-4м, усилитель биопотенциалов УБФ-4-03 | минимальный объем исследований - 1 участок с одновременной регистрацией ЭКГ во II стандартном отведении и контрольной реографией пальца кисти | 2,2 |
|
3.5.1. Дополнительные исследования с функциональной пробой (никотиновой кислотой 0,05 мг) |
|
| 1,1 |
|
3.6. Реодентография | РПГ-203, регистратор Н-338-04м, усилитель биопотенциалов УБФ-4-03 | минимальный объем исследования -1 зуб с одновременной регистрацией ЭКГ во II стандартном отведении |
|
|
3.6.1. Дополнительное исследование с функциональной пробой (температурной) |
|
| 0,7 |
|
3.7. Измерение объемной скорости регионарного кровотока в хирургической стоматологии | РПГ-203, 4РГ-2М, регистратор Р-338-4м, усилитель биопотенциалов УБФ-4-03 | минимальный объем исследования - 1 участок с одновременной регистрацией ЭКГ во II стандартном отведении и обязательной "механической" пробой | 5,0 | 1,0 |
3.8. Реортрография в стоматологии | РПГ-203, РПГ-203, регистратор Р-338-04м, усилитель биопотенциалов УБФ-4-03 | минимальный объем исследования - 2 участка с одновременной регистрацией ЭКГ во II стандартном отведении | 1,4 | 2,8 |
3.8.1. Дополнительное исследование с функциональной пробой (жевательной) |
|
| 2,0 |
|
4. Исследование функции внешнего дыхания |
| |||
4.1. Спирография |
|
|
|
|
4.1.1. При записи на неавтоматизированных аппаратах | аппараты СГ-2М, СГ-1 М, МЕТА-1 -40, МЕТА-1-24 и др. спирографы закрытого и открытого типа | объем исследования: определение объемных, временных, частотных и производных показателей дыхания и газообмена без определения остаточного объема легких и без оценки механики дыхания | 3,2 | 4,2 |
4.1.2. При записи на автоматизированных аппаратах | полианализатор ПА5-02 | " | 2,8 | 2,0 |
| "Пневмоскоп" |
| 3,0 | 3,6 |
4.1.3. Дополнительное исследование при выполнении функциональных проб с бронхолитиками (ингаляции асмопента, салупента, изадрина, инъекции адреналина, атропина и др.) |
|
| 3,2 | 4,2 |
4.2. Пневмотахометрия (дополнительно к п. п. 4.1.1) |
|
| - | 0,6 |
4.2.1. Дополнительное исследование при выполнении функциональных проб с бронхолитиками (ингаляции асмопента, салупента, изадрина, инъекции адреналина, атропина и др.) (к п. п. 4.1.2 и 4.1.1) |
|
| - | 0,4 |
4.3. Плетизмография всего тела | Кардиопульмональная установка фирмы "Сименс" |
| 9,7 | 1,1 |
4.3.1. Дополнительное исследование с функциональной пробой (с бронхолитиками) |
|
| 3,5 | - |
4.4. Регистрация кривой поток-объем форсированного выхода | "Пневмоскрин" (Болгария), |
| 0,4 | 1,7 |
| "Этон-01", |
|
|
|
| "Пулма" (Болгария) |
| 0,4 | 1,1 |
5. Динамические виды ультразвуковых исследований в функциональной диагностике | ||||
5.1. Эхокардиография (ЭхоКГ) |
|
| 6,0 | 1,8 |
5.1.1 ЭхоКГ с цветным картированием |
|
| 6,0 | 1,8 |
5.1.2. ЭхоКГ с допплеровским анализом |
|
| 6,0 | 1,8 |
5.1.3. ЭхоКГ чреспищеводная | "Хюлетт-Паккард" (США) "Сонос-1500", "Акусов" 18 ХР (США) | три оси сечения (короткая, длинная, трансгастральная) | 9,0 | 9,0 |
| "Алока" ССД 630 (Япония) |
|
|
|
5.1.4. Катетеризация сердца | Мингограф-61, 81, 82 (хирургические варианты) (ФРГ) | предсерия, желудочки сердца, кривые давления, пробы газов крови | 8,0 | 4,0 |
5.2. Сосудистая допплерография |
|
|
|
|
5.2.1. Периферические сосуды |
| минимально 2 конечности | 2,0 | 0,9 |
5.2.2. Допплерография сосудов со спектральным анализом в постоянно-волновом режиме артериального экстракраниального бассейна |
|
| 6,0 | 1,0 |
5.2.3. УЗДГ сосудов (артерий, вен) конечностей со спектральным анализом в постоянно-волновом режиме |
|
| 6,0 | 1,0 |
5.2.4. Исследование сосудов с цветным допплеровским картированием |
|
| 6,0 | 0,9 |
5.2.5. Ультразвуковая допплерография сосудов в импульсном режиме |
|
| 4,0 | 0,9 |
Примечание. При исследовании с видеозаписью +1,0 | ||||
5.2.6. Флоуметрия | Расходомеры-РКЭ-2, РКЭ-3 (СССР), Стетхам (США), Никотрон (Швеция) | любой сосуд диаметром более 3 мм, на котором проводится оперативное вмешательство | 10,0 |
|
6. Электроэнцефалографические исследования | ||||
6.1. Электроэнцефалография | Боиоскрипт, В, Г-1; |
| 5,0 | 3,5 |
6.2. Электроэнцефалография с компьютерной обработкой | ЭЭГП4-01 и др. аппараты |
| 9,0 | 9,0 |
6.3. Дополнительное исследование с функциональными пробами |
|
|
|
|
6.3.1. С фотостимуляцией |
|
| 0,6 | 0,6 |
6.3.2. С гипервентиляцией в течение 3 минут |
|
| 0,8 | 0,8 |
7. Эхоэнцефалография | Эхо-11, Эхо-12, ЭСМ-0,1 |
| 2,0 | 1,0 |
8. Вызванные потенциалы | ||||
8.1. Вызванный стволовой слуховой потенциал (ВССП) | Компьютерные эл. миографы типа Нейропак-2 (Япония) |
| 6,0 | 6,0 |
8.2. Зрительный вызванный потенциал | Нейропак-2 (Япония) |
| 6,0 | 6,0 |
8.3. Вызванный корковый соматосенсорный потенциал | Нейропак-2 (Япония) |
| 8,5 | 8,5 |
8.4. Вызванные кожные симпатические потенциалы | Нейропак-2 (Япония) | 2 нерва | 6,0 | 6,0 |
9. Электромиография (ЭМГ) | ||||
9.1.ЭМГ игольчатая | ДИЗА-1500 (Дания) |
|
|
|
9.1.1. Стандартная ЭМГ | " | 2 мышцы | 6,5 | 7,1 |
дополнительно каждая мышца | ' |
| 2,5 | 2,5 |
9.1.2. Макро-ЭМГ и определение плотности мышечного волокна в двигательных единицах | " |
| 10,0 | 10,0 |
9.1.3. Исследование нервно-мышечной передачи (ДЖИТТЕР) | " |
| 13,0 | 13,0 |
9.2. ЭМГ стимуляционная | " |
|
|
|
9.2.1. Скорость распространения возбуждения по моторным волокнам дополнительно | " | 2 нерва | 8,0 | 8,0 |
9.2.2. Скорость распространения возбуждения по сенсорным волокнам | " | 2 нерва | 9,0 | 9.0 |
9.2.3. Определение нервно-мышечной передачи | " | 2 мышцы | 9,0 | 9,0 |
9.3. Электромиография | "Медикор" (Венгрия) | минимальный объем исследования - 4 участка с обязательной функциональной пробой (жевательной) | 4,5 | 2,3 |
10. Компьютерная термография | ||||
10.1. | Радуга-2 |
| 6,0 | 1,8 |
10.2. | Тепловизор АГА-780 | минимальный объем исследования | 4,6 | 0,4 |
|
| 4-5 позиций |
|
|
10.3. Дополнительное исследование с функциональными пробами (к п.8.2) |
|
|
|
|
10.3.1. С кислородом |
|
| 0,2 |
|
10.3.2. С глюкозой |
|
| 3,0 |
|
11. Комплексный метод исследования адаптационных возможностей сердечно-сосудистой системы | ПАЭ-01 | запись показателей центральной гемодинамики, измерение АД и запись пульсограммы проводят: до статистической кистевой нагрузки, после нее и через 3,5,10 минут, а при показаниях и через 15 минут после нагрузки | 7,0 | 1,7 |
12. Полярография | ||||
12.1. | Полярограф ЛП-7е (ЧССР) | при работе в отделениях реанимации, интенсивной терапии работает бригада: врач и медсестра | 5,3 | 4,7 |
12.2. | Полярограф РА-2 (ЧССР) |
| 5,7 | 0,3 |
12.3. Полярография слизистой оболочки полости рта | РА-2, ЛП-7е (ЧССР) | минимальный объем исследования - 2 участка слизистой с обязательной воздушно-кислородной пробой | 4,5 | 0,8 |
13. Эзофагоманометрия | Пневмотензиограф |
| 4,5 | 4,5 |
14. Вауум-проба по Кулаженко | АДП-02 | минимальный объем исследования - 4 участка альвеолярного отростка | - | 1,0 |
15. Внутрижелудочная Ph-метрия | Ацидограстрометр АГМ-10-01 | 2 точки (антральный отдел и тело желудочка) | 4,5 | 4,5 |
| Реограстрограф РГГ9-01 | 9 точек | 6,0 | 7,0 |
16. Электроодонтодиагностика | ЭОД-1 | минимальный объем исследования - 1 зуб | 1,0 | - |
Примечания:
1. За одну условную единицу принимается работа продолжительностью 10 минут с учетом подготовительно-заключительного времени, ведения документации и непосредственного проведения исследования.
2. Время переходов (переездов) для выполнения функциональных исследований вне кабинета (отделения) учитывается по фактическим затратам рабочего времени.
3. При внедрении новой аппаратуры или новых видов функциональных исследований нормы времени устанавливаются руководителем учреждения по согласованию с профсоюзным комитетом на основании объективных данных о затратах рабочего времени, и материалы об этом могут одновременно направпяться в органы здравоохранения по подчиненности для представления в установленном порядке в Минздрав РФ.
4. Учитывая специфику исследования детей младшего возраста (до 7 лет) и степень тяжести больных, расчетные нормы времени на одно исследование увеличиваются на 20 процентов.