Об утверждении годовых форм федерального государственного статистического наблюдения за заболеваемостью населения, профилактическими прививками и медицинской помощью женщинам и детям (с изменениями на 25 декабря 2014 года) (утратило силу с отчета за 2016 год на основании приказа Росстата от 16.05.2016 N 232)

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ

Нарушение порядка представления статистической информации, а равно представление недостоверной статистической информации влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение порядка представления государственной статистической отчетности"

СВЕДЕНИЯ О ТРАВМАХ, ОТРАВЛЕНИЯХ И НЕКОТОРЫХ ДРУГИХ ПОСЛЕДСТВИЯХ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВНЕШНИХ ПРИЧИН
за _________ год

Представляют:

Сроки представления

Форма N 57

амбулаторно-поликлинические учреждения (подразделения)

5 января

Утверждена
Постановлением Госкомстата России
от 29 июня 1999 года N 49

Годовая

     - центральной районной (городской) больнице рай (гор) здравотделу

     центральная районная (городская) больница рай (гор) здравотдела сводный отчет

в установленные последним сроки

     - органу управления здравоохранением республики, края, области, автономного округа, города федерального значения;

     органы управления здравоохранением республики, края, области, автономного округа, города федерального значения:

в установленные последним сроки

     - Минздраву России

     Минздрав России годовой отчет в целом по России и в разрезе субъектов Российской Федерации

25 марта

     - Госкомстату России

Наименование отчитывающейся организации ___________________________________________________

Почтовый адрес ___________________________________________________________________________

Код
формы по ОКУД

Код (проставляет отчитывающая организация)

отчитывающейся организации по ОКПО

вида деятельности по ОКВЭД

отрасли по ОКОНХ

территории по ОКАТО

министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ

1

2

3

4

5

6

7

0609380

(1000)

Код по ОКЕИ: человек - 792

Травмы, отравления и

Код по

пол

N

У взрослых и подростков (15 лет и старше)

некоторые другие

МКБ-Х

строки

связанные с производством

бы-

не связанные с производством

Итого

последствия

пересмотра

в

в

транспортные

про-

то-

ули-

транспортные

спо-

про-

воздействия внешних причин

про-
мыш-
лен-
ности

сель-
ском хозяй-
стве

всего

в т.ч. авто-
доро-
жные

чие

вые

чные

всего

в т.ч. авто-
доро-
жные

ртив-
ные

чие

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

Всего, в том числе:

S00-Т98

М

1

Ж

2

поверхностные травмы

S00, S10, S20, S30, S40, S50, S60, S70, S80, S90, Т00, Т09.0, Т11.0, Т13.0, Т14.0

М

3

Ж

4

открытые раны, травмы кровеносных сосудов

S01, S09.0, S11, S15, S21, S25, S31, S35, S41, S45, S51, S55, S61, S65, S71, S75, S81, S85, S91, S95, Т01, Т06.3, Т09.1, Т11.1, Т11.4, Т13.1, Т13.4, Т14.1, Т14.5

М

5

Ж

6

переломы черепа и лицевых костей      

S02

М

7

Ж

8

травмы глаза и глазницы      

S05

М

9

Ж

10

внутричерепные травмы      

S06

М

11

Ж

12

переломы костей верхней конечности

S42, S52, 62, Т02.2,Т02.4, Т10

М

13

Ж

14

в том числе перелом нижнего конца лучевой кости, сочетанный перелом нижних концов локтевой и лучевой кости      

S52.5,6

М

15

Ж

16

переломы костей нижней конечности

S72, S82, S92,Т02.3, Т02.5, Т12

М

17

Ж

18

в том числе перелом нижнего конца бедренной кости      

S72.4

М

19

Ж

20

переломы позвоночника, костей туловища, других и неуточненных областей тела      

S12, S22, S32, Т02.3, Т02.1, Т02.7-9, Т08,Т14.2

М

21

Ж

вывихи, растяжения и перенапряжения капсульно-связочного аппарата суставов, травмы мышц и сухожилий

S03, S09.1, S13, S16, S23, S29.0, S33, S39.0, S43, S46, S53, S56, S63, S66, S73, S76, S83, S86, S93, S96, Т09.2, Т09.5, Т11.2, Т11.5, Т13.2, Т13.5, Т14.3, Т14.6

травмы нервов и спинного мозга

S04, S14, S24, S34, S34, S44, S54, S64, S74, S84, S94, Т06.0-Т06.2, Т09.3, Т09.4, Т11.3, Т13.3, Т14,4

М

25

Ж

26

размозжения (раздавливание), травматические ампутации

S07, S08, S17, S18, S28, S38, S47, S48, S57, S58, S67, S68, S77, S78, S87, S88, S97, S98, Т04, Т05, Т09.6, Т11.6, Т113.6,Т14.6

М

27

Ж

28

травмы внутренних органов грудной и брюшной областей, таза

S26, S27, S36, S37, S39.6-9, Т06.5

М

29

Ж

30

термические и химические ожоги

Т20-Т32

М

31

Ж

32

отравления лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами, токсическое действие веществ, преимущественно немедицинского назначения      

Т36-Т65

М

33

Ж

34

осложнения хирургических и терапевтических вмешательств, не классифицированные в других рубриках      

Т80-Т88

М

35

Ж

36

последствия травм, отравлений, других воздействий внешних причин      

Т90-Т98

М

37

Ж

38

прочие

S09.2,7-9, S19, S29.7-9, S49, S59, S69, S79, S89, S99,Т02.6, Т06.8, Т07, Т09.8-9, Т11.8-9, Т13.8-9, Т24.8-9, Т15-Т19, Т33-Т35, Т66-Т79

S09.2.7-9; S19, S29.7-9; S39, S49, S59, S69, S79, S89, S99, T02.6, T06.8, T07, T09.8-9, T11.8-9, T13.8-9, T14.8-9, T15-T19, T33-T35, T66-T79

M

39

Ж

40

Должностное лицо, ответственное за составление формы

___________________________

(должность)

__________________________

(Ф.И.О.)

_____________

(подпись)

___________________________
(номер контактного телефона)

"____"_____________19___год

(дата составления документа)