Недействующий

Об утверждении Порядка проведения обследования организаций, осуществляющих деятельность по хранению нефти и продуктов ее переработки и эксплуатации автозаправочных станций (с изменениями на 07.07.2000) (утратил силу с 01.09.2009)

Приложение 1
к Порядку

Регистрационный N ________________

В_______________________________________
(наименование органа Госнефтеинспекции
 или территориального Управления
Госэнергонадзора Минтопэнерго России)

Дата регистрации __________________

  

     


ЗАЯВЛЕНИЕ

Заявитель______________________________________________________________________________

                       (для юридических лиц - наименование и организационная форма, для

______________________________________________________________________________

индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя, отчество, паспортные данные)

______________________________________________________________________________
просит выдать заключение на ____________________________________________________________

(вид деятельности)

______________________________________________________________________________


Почтовый   адрес   заявителя   и   местоположение   лицензируемого объекта

______________________________________________________________________________

телефон ___________, телефакс__________________

К заявлению прилагаются документы согласно пункту 4.1 Порядка

1.______________________________________________________________________________

2.______________________________________________________________________________

3.______________________________________________________________________________

4.______________________________________________________________________________

Дата

Личная подпись

заявителя