Недействующий

О введении в действие Инструкции о сроках и формах представления информации в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера (с изменениями на 8 июля 2004 года) (утратил силу на основании приказа МЧС России от 29.03.2021 N 158)

Форма N 3/ЧС

ИНФОРМАЦИЯ (ДОНЕСЕНИЕ)
о мерах по защите населения и территорий, ведении
аварийно-спасательных и других неотложных работ

Код Содержание данных

1.


2.

Наименование объектов экономики и населенных пунктов в зоне ЧС
___________________________________________________________________

Общая площадь зоны ЧС, кв. км _______________________________________


Население

3.

Всего в зоне ЧС, чел. _________________________________________________



4.

В том числе:

взрослые, чел. _______________________________________________________

5.

дети, чел. ___________________________________________________________


 Потери

6. Всего, чел. ___________________________________________________________

7. Взрослые, чел. _______________________________________________________

8. Дети, чел. ___________________________________________________________

9. Безвозвратные, всего, чел. _____________________________________________

В том числе:

10. взрослые, чел. ______________________________________________________

11. дети, чел. __________________________________________________________

12. Санитарные, всего, чел. ______________________________________________

В том числе:

13. взрослые, чел. ______________________________________________________

14. дети, чел. __________________________________________________________

15. Дополнительная текстовая информация ________________________________

16. Выявлено в ходе спасательных работ, чел. ______________________________

17. В том числе детей, чел. ______________________________________________

18. Пропало без вести, чел. ______________________________________________

19. Дополнительная текстовая информация ________________________________


Проведенные работы

20.

Оказана первая медицинская помощь на месте ЧС, чел. __________________

21.

Оказана квалифицированная медицинская помощь на месте ЧС, чел.
__________________________________________________________________

22.

Госпитализировано, чел. ____________________________________________

23.

Проведено прививок (наименование), чел. _____________________________

24.

Выдано препаратов (наименование), шт. _______________________________

25.

Выдано комплектов медицинских средств индивидуальной защиты и
средств защиты органов дыхания (наименование), ед. ____________________

26.

Проведена санитарная обработка, чел. _________________________________

27.

Извлечено из-под завалов, чел. _______________________________________

28.

Эвакуировано из зон ЧС, всего, чел. ___________________________________

В том числе

29.

женщин, детей _____________________________________________________

30.

Время начала эвакуации (дата) _______________________________________

31.

Время окончания эвакуации (дата) ____________________________________

32.

Количество транспортных средств, привлекаемых к эвакуации населения, всего, ед. __________________________________________________________

В том числе:     

33.

железнодорожных вагонов, ед. _______________________________________

34.

автомобильного транспорта, ед. ______________________________________

35.

речного (морского) транспорта, ед. ____________________________________

36.

авиационного транспорта, ед. ________________________________________

37.

Дополнительная текстовая информация________________________________

38.

Населенные пункты (районы) размеще ния пострадавших (наименование) __________________________________________________________________

39.

Установленные режимы защиты ______________________________________


Сельскохозяйственные животные

40.

Выявлено заболевших, всего, тыс. голов ________________________________

41.

В том числе по видам, тыс. голов ______________________________________

42.

Из них забито, тыс. голов_____________________________________________

43.

Захоронено, тыс. голов_______________________________________________

44.

Оказана ветеринарная помощь, тыс. голов ______________________________

45.

Эвакуировано из опасных зон, тыс. голов_______________________________

46.

Дополнительная текстовая информация ________________________________


Сельскохозяйственные угодья, лесные насаждения

47.

Обработано зараженных с/х культур (мест скопления вредителей), тыс. га __________________________________________________________________

48.

Затраты на ликвидацию последствий, тыс. руб._________________________

49.

Выплаты компенсаций за причиненный ущерб, тыс. руб._________________

50.

Выплаты по социальному страхованию, тыс. руб.________________________

51.

Дополнительная текстовая информация________________________________

52.

Эвакуировано материальных ценностей (наименование, стоимость,
количество) _______________________________________________________

53.

Дополнительная текстовая информация________________________________

54.

Локализовано источников (очагов) ЧС_________________________________

55.

Обрушено зданий и сооружений, ед.___________________________________

56.

Разработано завалов, куб. м___________________________________________

57.

Расчищено путей сообщения (железных дорог, автодорог, улиц и
других путей сообщения, км)__________________________________________

58.

Восстановлены коммуникации (наименование)__________________________

59.

Установлен карантин (площадь, наименование, количество населенных пунктов)___________________________________________________________

60.

Организованы карантинные посты (место, количество)___________________

61.

Организована обсервация (м есто, количество людей в обсервации)
__________________________________________________________________

62.

Отремонтировано и восстановлено (ж.-д. путей, автодорог, мостов, гидротехнических сооружений) _______________________________________

63.

Дезактивировано, дегазировано, дезинфицировано (дозы, местность, здания, сооружения, техника) _______________________________________________

64.

Дополнительная текстовая информация ________________________________


ЧС на акваториях

65.

Характер повреждения корпуса, аварийной ситуации (место и объем горящих помещений, наименование затопленных отсеков)________________________

66.

Наличие хода и способность управляться, крен, дифферент, осадка судна __________________________________________________________________

67.

Расположение взрывоопасных и легковоспламеняющихся грузов, наличие и состояние боеприпасов ______________________________________________

68.

Данные об инженерной, пожарной, радиационной, химической и
биологической обстановке ___________________________________________

69.


Состояние личного состава, пассажиров, их распределение по отсекам с указанием обстановки на них (температура, загазованность, исправность устройств для выхода из отсека) ______________________________________

70.

Наименование, количество, вместимость исправных корабельных и других групповых спасательных средств _____________________________________

71.

Наличие индивидуальных спасательных средств для всего личного состава, пассажиров _______________________________________________________

72.

Средства пожаротушения, находящиеся в строю_________________________

73.

Средства борьбы с водой, находящиеся в строю _________________________

74.

Наличие связи со всеми отсеками или помещениями _____________________

75.

В какой помощи нуждается корабль ____________________________________

76.

Потребные аварийные запасы (хладона, ВВД, воды, провизии, топлива, медикаментов) _____________________________________________________

77.

Потребность в электроэнергии (род тока, напряжение, минимальная мощность) _________________________________________________________

78.



Возможность буксировки:
состояние аварийног о буксирного устройства; исправность устройства для закрепления буксирной тяги наличие исправной линеметательной установки, запас линей, ракет и патронов к линемету ______________________________

79.

Наличие и исправность грузоподъемных средств ________________________