ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ |
КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ |
Непредставление или нарушение сроков представления информации, а также ее искажение влечет ответственность, установленную Законом Российской Федерации "Об ответственности за нарушение порядка представления государственной статистической отчетности" от 13.05.92 N 2761-1 |
Сведения о травматизме на производстве, |
Представляют: | Сроки представления |
| Форма |
юридические лица, их обособленные подразделения (по перечню, установленному органами государственной статистики): |
|
| Утверждена |
- органу государственной статистики по месту, установленному территориальным органом Госкомстата России в республике, крае, области, городе федерального значения; |
|
|
|
- органу, осуществляющему государственное |
|
| Годовая |
регулирование в соответствующей отрасли экономики |
|
|
|
Наименование отчитывающейся организации _________________________________________________________ | ||||||||
Почтовый адрес _________________________________________________________________________________ | ||||||||
Код | Код (проставляет отчитывающаяся организация) | |||||||
формы | отчитывающейся организации по | вида | отрасли | территории | министерства (ведомства), органа управления по | организационно- | формы | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
0609304 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Раздел 1. Численность пострадавших
при несчастных случаях на производстве и лиц
с профессиональным заболеванием
Код по ОКЕИ: человек - 792; человеко-день - 540; тысяча рублей, с одним десятичным знаком - 384
Наименование показателя | Единица измерения | N | За отчетный |
1 | 2 | 3 | 4 |
Численность пострадавших при несчастных случаях на производстве с утратой трудоспособности на 1 рабочий день и более |
|
| |
из них: |
|
| |
подростков до 18 лет | чел. | 03 | |
Из стр. 01 численность пострадавших со смертельным исходом | чел. | 04 | |
из них: |
|
| |
подростков до 18 лет | чел. | 06 | |
Число человеко-дней нетрудоспособности у пострадав ших с утратой трудоспособности на 1 рабочий день и более, временная нетрудоспособность которых закончилась в отчетном периоде |
|
| |
Численность пострадавших, частично утративших трудоспособность и переведенных с основной работы на другую на 1 рабочий день и более в соответствии с медицинским заключением |
|
| |
из них женщин | чел. | 09 | |
Численность лиц с установленным в отчетным году профессиональным заболеванием |
|
| |
Численность пострадавших, которым установлен процент утраты трудоспособности по трудовым увечьям и профзаболеваниям |
|
| |
Численность пострадавших, которым назначены выплаты в возмещение вреда, включая лиц, которым назначены выплаты в возмещение вреда в связи со смертью кормильца (по состоянию на конец года) |
|
| |
Численность лиц, состоящих на учете с профессиональным заболеванием, которым назначены выплаты в возмещение вреда (по состоянию на конец года) |
|
| |
Израсходовано на мероприятия по охране труда | тыс. руб. | 14 | |
Контрольная сумма* | 15 |
_____________
* Строки 15 (сумма строк 01 - 14) и 24 (сумма строк 16 - 23) заполняются статистическим органом.
Раздел 2. Возмещение вреда, причиненного работнику трудовым увечьем
или профессиональным заболеванием