Приложение N 3
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации "__" _________ ____ года |
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение кандидатом в депутаты Государственной Думы от избирательного объединения "Абрикос" по одномандатному N 97 Северному избирательному округу Николаева Николая Николаевича, родившегося 15 августа 1956 года, работающего директором Рязанского кирпичного завода N 1, проживающего в городе Рязани.
N | Фамилия, имя, отчество | Год рождения (в | Адрес места жительства | Серия и номер паспорта | Подпись и дата ее |
1 | |||||
2 |
Подписной лист удостоверяю: (фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, серия и номер, дата выдачи паспорта или заменяющего его ____________________________________________________________________________________________________________ документа лица, собиравшего подписи, его собственноручная подпись и дата ее внесения) |
Кандидат в депутаты: (фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись и дата ее внесения) |
Примечание. В случае наличия у кандидата неснятой или непогашенной судимости в подписном листе указываются номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации, с указанием наименования этого закона. В случае наличия у кандидата помимо гражданства Российской Федерации гражданства иностранного государства в подписном листе это указывается с указанием наименования соответствующего иностранного государства.