Приложение N 3
к Временным методическим указаниям
Экз. N ____
АКТ КАМЕРАЛЬНОЙ ПРОВЕРКИ N ________
от ____________________ 199 __ г.
(дата заполнения акта)
Мной____________________________________________________________________________________________________
(ФИО, должность лица, проведшего проверку и составившего Акт)
в присутствии_____________________________________________________________________________________________
(ФИО, должность представителя страхователя)
___________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________ регистрационный N ______________________________
(наименование страхователя)
ИНН ______________________________ расчетный счет N ______________________________________________________,
в __________________________ банке, код участника ___________________________________________________________,
корреспондентский счет ___________________, МФО _________________________________________________ составлен
акт проверки своевременности регистрации, начисления и перечисления (уплаты) страховых взносов и представления отчетности за период с ________ 199 __ г. по _____________- 199 __ г.
В результате проверки начислены:
Пени ________________________________________________________________ руб. |
Штраф за отказ от регистрации __________________________________________ руб. |
Штраф за непредставление в установленный срок расчетной ведомости ____________________________________________________________ руб. |
............................................................................................................................. руб. |
Всего начислено: ______________________________________________________ руб. |
Перечислено плательщиком _____________________________________________ руб. |
Сумма пени и финансовых санкций в размере ______________________________ руб. подлежит перечислению в 10-дневный срок на счет N 726 ________________________ в __________________ банке, код участника ____________________________________ корреспондентский счет ____________________________, МФО ____________________ ИНН __________________ ________________________________________ ФСС РФ наименование исполнительного органа Фонда в срок до _________________________ 199 __ г. включительно. |
В случае несвоевременного перечисления указанная сумма будет списана с расчетного счета плательщика в бесспорном порядке.
Таблица начисления пеней прилагается.
М.П. _________________________________ (должность лица, проведшего проверку) | 1 - экз. Акта получен: _________________________________ (должность представителя страхователя) | ||
_________________ | _________________ | _________________ | _________________ |
| _______________ |
| _____________ |
Представитель страхователя ____________________________________________