Приложение N 1
к акту
Результаты проверки
правильности начисления, расходования и перечисления (уплаты)
страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации
____________________________________ (регистрационный N ______) за период с ________ по ___________ г.
(наименование страхователя)
Установленный срок платежа ______________ месяца (для незарегистрированных страхователей указывается срок получения средств на оплату труда за вторую половину месяца)
Остаток задолженности по данным страхователя:
"НЗ" - на начало проверяемого периода: всего (+,-) _____________ руб.
"КЗ" - на конец проверяемого периода: всего (+,-) _____________ руб.
Платежный (отчетный) период: месяц, квартал, год | Сумма оплаты труда, на которую начисляются страховые взносы в ФСС РФ | Сокрытая, заниженная (-), завышенная (+) при начислении взносов сумма оплаты труда (гр.3 - гр.2) | Страховые взносы в ФСС РФ | Иные доходы ФСС РФ по данным | Всего доходов ФСС РФ по данным | Расходы за счет средств ФСС РФ по данным | ||||||
| по данным учета у страхова- теля | должна быть учтена при начислении взноса |
| начисленные страхо- вателем | должны быть начислены | дополни- тельно начислены (+), подлежат зачету (-) | страхователя | проверки | страхователя | проверки | страхователя | проверки по данным (из приложений 2-11) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
Январь |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Февраль |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Март |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
I квартал |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Апрель |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Май |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Июнь |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
II квартал |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Июль |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Август |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сентябрь |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
III квартал |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Октябрь |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ноябрь |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Декабрь |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
IV квартал |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ИТОГО |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Январь |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Февраль |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Март |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
I квартал |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Апрель |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Май |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Июнь |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
II квартал |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Июль |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Август |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сентябрь |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
III квартал |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Октябрь |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ноябрь |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Декабрь |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
IV квартал |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ИТОГО |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Остаток задолженности (+), подлежит возврату (зачету) страхователю ( - ) по данным проверки на конец проверяемого периода:
всего: _________________ руб. (итоги по гр.19 - гр.17 + гр.22 + гр.23), в том числе:
недоимка _______________ руб. (итог по гр.19).
Пени ___________________ руб. (итог по гр.22).
Непринято к зачету расходов ______________ руб. (итог по гр.14).
Финансовые санкции __________________ руб. (итог по гр.23).
Приложение N 1
к Акту
(продолжение)
руб.
Не принято к зачету расходов (+), подлежит возврату (-) страхователю (гр.13 - гр.12) | Следует к перечислению по данным проверки | Фактически перечислено страхователем | Задолженность страхователя для исчисления пеней (недоимка) ("Н" + гр.15 - гр.17 - гр.22 - гр.23) | Количество просроченных дней (дни) (гр.18-гр.16) | Процентные числа 1% (гр.19 * гр.20) | Сумма пеней (гр.21 * 0,01) | Сумма финансовых санкций | ||
| сумма (гр.11 - гр.13) | на дату | сумма перечисления | дата перечисления |
|
|
|
|
|
14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| (гр.4 * 2 или 3) + штраф за несвоевременное предоставление отчетности + штраф за отказ от регистрации |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|