Типовая схема переводного эпикриза на ребенка,
достигшего возраста 18 лет
(Составляется детским амбулаторно-поликлиническим учреждением)
1. Фамилия, имя, отчество.
2. Год, число, месяц рождения.
3. С какого возраста наблюдается данной поликлиникой (отделением).
4. Перенесенные заболевания (указать какие и в каком возрасте).
5. Состоял ли ранее на диспансерном учете (указать диагноз заболевания, с какого времени по какое, причину снятия с учета).
6. Состоит ли на диспансерном учете на момент передачи (у каких специалистов), диагноз заболевания.
7. Заключение участкового педиатра (общее состояние, физическое и половое развитие, состояние отдельных органов и систем, оценка состояния здоровья на день передачи).
8. Рекомендации по дальнейшему диспансерному наблюдению и лечению.
Примечание. Если на момент передачи подросток находится в состоянии обострения хронического заболевания, он направляется на лечение, в т.ч. при необходимости - стационарное.
Начальник Управления охраны
здоровья матери и ребенка
Д.И.Зелинская