Действующий

Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1997 году

Раздел 2. Заболеваемость населения



Уровень общей заболеваемости населения на 100 тысяч населения соответствующего возраста, имеет тенденцию к росту и составляет у детей - 1538,3 ‰, подростков - 1248,1‰ и взрослых - 1075,0‰ (табл.2.1). Рост показателей заболеваемости наблюдается практически по всем классам болезней. У детей, однако, за 1996-1997 годы наметилась тенденция к снижению заболеваемости инфекционными и паразитарными болезнями кожи и подкожной клетчатки. В 1997 году за последние пять лет у детей и подростков отмечены наиболее высокие уровни заболеваемости болезнями органов дыхания. У подростков зарегистрированы высокие показатели заболеваемости болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани - 71,3‰, в 1993 году они составляли 37,6‰, в 1996 году - 59,3‰. У взрослых за два года отмечено снижение заболеваемости психическими расстройствами, болезнями органов пищеварения, кожи и подкожной клетчатки, травм и отравлений.

Произошло дальнейшее ухудшение эпидобстановки туберкулеза: заболеваемость возросла до 73,9 (9,5%) на 100000 населения и в разных регионах страны колеблется от 36,7 - в г.Москве, 41,2 - в Республике Башкортостан, 41,6 - в Челябинской области и 42,9 в г.Санкт-Петербурге, до 289,0 - в Республике Тыва, 150,6 - в Бурятии, 141,8 - в Еврейской автономной области, 127,3 - в Курганской, 124,6 - в Тюменской и 123,0 - в Новосибирской областях.

Показатель заболеваемости туберкулезом детей за 1997 год увеличился на 11,4% и составил 14,7 на 100 тыс. детского населения.

Заболеваемость бациллярными формами туберкулеза в 1997 году по сравнению с 1996 годом снизилась на 1,7%, составив 28,3, (в 1996 году - 28,8) на 100 тыс. населения. Основной причиной снижения данного показателя является ухудшение бактериологической диагностики, о чем свидетельствует снижение соотношения больных с БК+ и деструкцией легочной ткани: в 1995 году оно составляло 99,8%, в 1996 году - 99,3%, в 1997 году - только 96,2%.

Показатель распространенности туберкулеза (болезненности) увеличился на 7,0%, составив 219,3 на 100 тыс. населения.

Таблица 2.1

     
Общая заболеваемость населения России по классам болезней (на 1000 населения соответствующего возраста)

Классы болезней

1993 год

1996 год

1997 год

  

дети

подростки

взрослые

дети

подростки

взрослые

дети

подростки

взрослые

Всего

1384,2

1051,1

1002,1

1471,1

1145,3

1049,8

1538,З

1248,1

1075,0

Инфекционные и паразитарные болезни

103,4

38,9

38,7

109,0

52,8

47,4

102,7

54,4

48,2

Новообразования

2,5

1,8

31,1

3,3

2,7

34,7

3,4

3,2

34,0

Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена в-в и иммунитета

17,7

23,5

26,3

23,8

36,0

29,7

25,6

45,2

31,2

Болезни крови и кроветворных органов

11,4

4,1

2,8

15,0

6,7

4,0

15,6

7,7

4,3

Психические расстройства

26,9

46,2

52,6

31,0

45,2

51,4

31,4

44,8

50,4

Болезни нервной системы и органов чувств

127,4

166,4

120,3

156,6

196,5

134,7

159,0

207,5

136,5

Болезни сист.кровообращения

9,3

15,5

127,3

13,0

20,4

143,6

13,8

23,0

146,9

Болезни органов дыхания

770,3

413,0

223,9

725,6

374,4

196,3

790,9

426,4

219,2

Болезни органов пищеварения

99,6

100,0

92,0

117,3

113,3

93,6

114,9

116,4

91,5

Болезни мочеполовой системы

25,8

З8,1

59,0

34,6

58,З

72,0

36,2

63,4

74,0

Осложнение беременности, родов и послеродового периода

8,1

6,0

44,5

0,2

9,0

50,8

0,2

9,2

51,2

Болезни кожи и подкожной клетчатки

68,7

56,5

43,2

85,8

68,1

48,9

82,0

67,6

46,3

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

24,6

37,5

76,7

36,9

59,1

85,9

39,3

71,3

87,2

Врожденные аномалии

11,3

6,1

0,9

14,7

8,8

1,1

15,8

9,8

1,1

Травмы и отравления

67,0

96,5

92,0

77,9

92,2

88,7

79,4

96,1

86,2



Стабилизировались показатели, характеризующие организацию выявления и диспансерного наблюдения больных туберкулезом. Охват населения профилактическими осмотрами в 1997 году составил 55,8%. Удельный вес больных фиброзно-кавернозным туберкулезом сохранился в 1997 году на уровне 1996 года - 3,0%. В 1997 году по сравнению с 1996 годом уменьшилась доля больных с деструктивными формами туберкулеза среди впервые выявленных больных - с 48,4% до 46,9%. Число больных туберкулезом мозговых оболочек и центральной нервной системы уменьшилось до 180 (в 1996 году - 202).

Прекратилось снижение показателей эффективности лечения больных туберкулезом. Показатели частоты закрытия полостей распада и прекращения бактериовыделения у впервые выявленных больных сохранились на уровне 1996 года соответственно - 63,5% и 73,5%.

Увеличился показатель абациллирования больных туберкулезом: в 1996 году он составлял 26,6%, в 1997 году - 27,2%. Однако, он значительно ниже уровня 1991 года, измерявшимся 29,9%.

Вместе с тем в 1997 году отмечено дальнейшее повышение (с 651,0 до 683,3 на 100000 контактирующих), т.е. на 5%, уровня заболеваемости туберкулезом лиц из контакта с бациллярными больными туберкулезом, что свидетельствует как о сохранении напряженности эпидемической обстановки туберкулеза, так и о недостатках работы в очагах туберкулезной инфекции.

В результате позднего выявления и низкой эффективности лечения, несмотря на некоторое ее повышение, увеличивается число инвалидов в связи с туберкулезом. В 1995 году их было 65,5 тыс., в 1996 году - 76,2 тыс., в 1997 году их число увеличилось до 81,2 тыс. Доля инвалидов среди контингентов больных, состоящих на учете, в 1997 году осталась на уровне 1996 года, составив 25,3%, т.е. каждый 4-й больной является инвалидом в связи с туберкулезом.

Таким образом, в 1997 году наметились положительные тенденции динамики эпидемической обстановки туберкулеза, несмотря на повышение показателей заболеваемости населения туберкулезом. Произошло улучшение некоторых показателей диспансерной, профилактической и лечебной работы.

Злокачественные новообразования остаются одной из сложнейших проблем медицины и здоровья населения. Каждый пятый житель России заболевает в течение жизни одной из форм злокачественных опухолей. Ежегодно в стране заболевает более 400 тыс.человек, из них более 3000 детей, и умирает от рака около 300 тыс.человек. Число потерянных лет жизни в активном возрасте в результате заболевания раком составляет в среднем 7,5 года у мужчин и 10 лет у женщин. Россия ежегодно теряет около 4,4 млн.человеко-лет жизни в связи со смертью от злокачественных новообразований.

Онкологическая заболеваемость в России, неуклонно растет и в 1997 году её уровень составил 294,3 на 100000 населения против 266,0 в 1991году. Заболеваемость детей за этот же период возросла с 8,5 до 9,8 на 100000 детского населения. За последние 5 лет число ежегодно регистрируемых больных злокачественными опухолями увеличилось на 4,5%. Если не будут приняты экстренные меры по борьбе со злокачественными новообразованиями, то к 2000 году число вновь заболевших достигнет 450 тыс.человек в год.

Наиболее значительный рост заболеваемости отмечается по следующим формам злокачественных новообразований: рак молочной железы на 34,5%, рак почки на 41,4%, рак ободочной кишки на 15,7%, рак прямой кишки на 6,7:%.

Несмотря на некоторое снижение заболеваемости раком легкого, от локализации занимает первое место среди всех форм злокачественных новообразований и остается ведущей формой рака у мужчин.

Злокачественные новообразования являются причиной временной нетрудоспособности в 0,3 случаев на каждые 100 человек работающего населения, производственные потери от которых составили 11,4 дня временной нетрудоспособности на каждые 100 человек работающего населения.

В структуре причин инвалидности злокачественные новообразования занимают второе место после болезней системы кровообращения и составляют 127,8 тыс.(11,2%) или 8,7 на 10000 населения.

Среди групп инвалидности по причине злокачественных новообразований наибольшую долю составляет II группа - 61,0%, доля I группы - 34,9% , III группы - 4,1%.

Удельный вес онкологических заболеваний, выявленных в поздних (III и IV) стадиях, за последние годы возрос с 21,9% до 25%, а при раке пищевода до 60%, прямой кишки до 40%, ободочной кишки до 32,7%, желудка до 40,9%, яичников до 30,5%.

Этим обусловлен высокий уровень смертности больных в течение первого года с момента установления диагноза - 36,7% .

В целом смертность населения от злокачественных новообразований занимает третье место в структуре её причин и составляет 199,8 на 100000 населения против 195,6 в 1991 году.

Основными причинами увеличения возникновения злокачественных новообразований являются с одной стороны ухудшение социально-экономических условий, снижение жизненного уровня населения, распространение табакокурения, алкоголизма, с другой - недостаточная пропаганда среди населения знаний по профилактике злокачественных новообразований, а также по соблюдению здорового образа жизни, недостатки в организации и качестве медицинской помощи больным.