Уровень общей заболеваемости населения на 100 тысяч населения соответствующего возраста, имеет тенденцию к росту и составляет у детей - 1538,3 ‰, подростков - 1248,1‰ и взрослых - 1075,0‰ (табл.2.1). Рост показателей заболеваемости наблюдается практически по всем классам болезней. У детей, однако, за 1996-1997 годы наметилась тенденция к снижению заболеваемости инфекционными и паразитарными болезнями кожи и подкожной клетчатки. В 1997 году за последние пять лет у детей и подростков отмечены наиболее высокие уровни заболеваемости болезнями органов дыхания. У подростков зарегистрированы высокие показатели заболеваемости болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани - 71,3‰, в 1993 году они составляли 37,6‰, в 1996 году - 59,3‰. У взрослых за два года отмечено снижение заболеваемости психическими расстройствами, болезнями органов пищеварения, кожи и подкожной клетчатки, травм и отравлений.
Произошло дальнейшее ухудшение эпидобстановки туберкулеза: заболеваемость возросла до 73,9 (9,5%) на 100000 населения и в разных регионах страны колеблется от 36,7 - в г.Москве, 41,2 - в Республике Башкортостан, 41,6 - в Челябинской области и 42,9 в г.Санкт-Петербурге, до 289,0 - в Республике Тыва, 150,6 - в Бурятии, 141,8 - в Еврейской автономной области, 127,3 - в Курганской, 124,6 - в Тюменской и 123,0 - в Новосибирской областях.
Показатель заболеваемости туберкулезом детей за 1997 год увеличился на 11,4% и составил 14,7 на 100 тыс. детского населения.
Заболеваемость бациллярными формами туберкулеза в 1997 году по сравнению с 1996 годом снизилась на 1,7%, составив 28,3, (в 1996 году - 28,8) на 100 тыс. населения. Основной причиной снижения данного показателя является ухудшение бактериологической диагностики, о чем свидетельствует снижение соотношения больных с БК+ и деструкцией легочной ткани: в 1995 году оно составляло 99,8%, в 1996 году - 99,3%, в 1997 году - только 96,2%.
Показатель распространенности туберкулеза (болезненности) увеличился на 7,0%, составив 219,3 на 100 тыс. населения.
Таблица 2.1
Общая заболеваемость населения России по классам болезней (на 1000 населения соответствующего возраста)
Классы болезней | 1993 год | 1996 год | 1997 год | ||||||
| дети | подростки | взрослые | дети | подростки | взрослые | дети | подростки | взрослые |
Всего | 1384,2 | 1051,1 | 1002,1 | 1471,1 | 1145,3 | 1049,8 | 1538,З | 1248,1 | 1075,0 |
Инфекционные и паразитарные болезни | 103,4 | 38,9 | 38,7 | 109,0 | 52,8 | 47,4 | 102,7 | 54,4 | 48,2 |
Новообразования | 2,5 | 1,8 | 31,1 | 3,3 | 2,7 | 34,7 | 3,4 | 3,2 | 34,0 |
Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена в-в и иммунитета | 17,7 | 23,5 | 26,3 | 23,8 | 36,0 | 29,7 | 25,6 | 45,2 | 31,2 |
Болезни крови и кроветворных органов | 11,4 | 4,1 | 2,8 | 15,0 | 6,7 | 4,0 | 15,6 | 7,7 | 4,3 |
Психические расстройства | 26,9 | 46,2 | 52,6 | 31,0 | 45,2 | 51,4 | 31,4 | 44,8 | 50,4 |
Болезни нервной системы и органов чувств | 127,4 | 166,4 | 120,3 | 156,6 | 196,5 | 134,7 | 159,0 | 207,5 | 136,5 |
Болезни сист.кровообращения | 9,3 | 15,5 | 127,3 | 13,0 | 20,4 | 143,6 | 13,8 | 23,0 | 146,9 |
Болезни органов дыхания | 770,3 | 413,0 | 223,9 | 725,6 | 374,4 | 196,3 | 790,9 | 426,4 | 219,2 |
Болезни органов пищеварения | 99,6 | 100,0 | 92,0 | 117,3 | 113,3 | 93,6 | 114,9 | 116,4 | 91,5 |
Болезни мочеполовой системы | 25,8 | З8,1 | 59,0 | 34,6 | 58,З | 72,0 | 36,2 | 63,4 | 74,0 |
Осложнение беременности, родов и послеродового периода | 8,1 | 6,0 | 44,5 | 0,2 | 9,0 | 50,8 | 0,2 | 9,2 | 51,2 |
Болезни кожи и подкожной клетчатки | 68,7 | 56,5 | 43,2 | 85,8 | 68,1 | 48,9 | 82,0 | 67,6 | 46,3 |
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани | 24,6 | 37,5 | 76,7 | 36,9 | 59,1 | 85,9 | 39,3 | 71,3 | 87,2 |
Врожденные аномалии | 11,3 | 6,1 | 0,9 | 14,7 | 8,8 | 1,1 | 15,8 | 9,8 | 1,1 |
Травмы и отравления | 67,0 | 96,5 | 92,0 | 77,9 | 92,2 | 88,7 | 79,4 | 96,1 | 86,2 |
Стабилизировались показатели, характеризующие организацию выявления и диспансерного наблюдения больных туберкулезом. Охват населения профилактическими осмотрами в 1997 году составил 55,8%. Удельный вес больных фиброзно-кавернозным туберкулезом сохранился в 1997 году на уровне 1996 года - 3,0%. В 1997 году по сравнению с 1996 годом уменьшилась доля больных с деструктивными формами туберкулеза среди впервые выявленных больных - с 48,4% до 46,9%. Число больных туберкулезом мозговых оболочек и центральной нервной системы уменьшилось до 180 (в 1996 году - 202).
Прекратилось снижение показателей эффективности лечения больных туберкулезом. Показатели частоты закрытия полостей распада и прекращения бактериовыделения у впервые выявленных больных сохранились на уровне 1996 года соответственно - 63,5% и 73,5%.
Увеличился показатель абациллирования больных туберкулезом: в 1996 году он составлял 26,6%, в 1997 году - 27,2%. Однако, он значительно ниже уровня 1991 года, измерявшимся 29,9%.
Вместе с тем в 1997 году отмечено дальнейшее повышение (с 651,0 до 683,3 на 100000 контактирующих), т.е. на 5%, уровня заболеваемости туберкулезом лиц из контакта с бациллярными больными туберкулезом, что свидетельствует как о сохранении напряженности эпидемической обстановки туберкулеза, так и о недостатках работы в очагах туберкулезной инфекции.
В результате позднего выявления и низкой эффективности лечения, несмотря на некоторое ее повышение, увеличивается число инвалидов в связи с туберкулезом. В 1995 году их было 65,5 тыс., в 1996 году - 76,2 тыс., в 1997 году их число увеличилось до 81,2 тыс. Доля инвалидов среди контингентов больных, состоящих на учете, в 1997 году осталась на уровне 1996 года, составив 25,3%, т.е. каждый 4-й больной является инвалидом в связи с туберкулезом.
Таким образом, в 1997 году наметились положительные тенденции динамики эпидемической обстановки туберкулеза, несмотря на повышение показателей заболеваемости населения туберкулезом. Произошло улучшение некоторых показателей диспансерной, профилактической и лечебной работы.
Злокачественные новообразования остаются одной из сложнейших проблем медицины и здоровья населения. Каждый пятый житель России заболевает в течение жизни одной из форм злокачественных опухолей. Ежегодно в стране заболевает более 400 тыс.человек, из них более 3000 детей, и умирает от рака около 300 тыс.человек. Число потерянных лет жизни в активном возрасте в результате заболевания раком составляет в среднем 7,5 года у мужчин и 10 лет у женщин. Россия ежегодно теряет около 4,4 млн.человеко-лет жизни в связи со смертью от злокачественных новообразований.
Онкологическая заболеваемость в России, неуклонно растет и в 1997 году её уровень составил 294,3 на 100000 населения против 266,0 в 1991году. Заболеваемость детей за этот же период возросла с 8,5 до 9,8 на 100000 детского населения. За последние 5 лет число ежегодно регистрируемых больных злокачественными опухолями увеличилось на 4,5%. Если не будут приняты экстренные меры по борьбе со злокачественными новообразованиями, то к 2000 году число вновь заболевших достигнет 450 тыс.человек в год.
Наиболее значительный рост заболеваемости отмечается по следующим формам злокачественных новообразований: рак молочной железы на 34,5%, рак почки на 41,4%, рак ободочной кишки на 15,7%, рак прямой кишки на 6,7:%.
Несмотря на некоторое снижение заболеваемости раком легкого, от локализации занимает первое место среди всех форм злокачественных новообразований и остается ведущей формой рака у мужчин.
Злокачественные новообразования являются причиной временной нетрудоспособности в 0,3 случаев на каждые 100 человек работающего населения, производственные потери от которых составили 11,4 дня временной нетрудоспособности на каждые 100 человек работающего населения.
В структуре причин инвалидности злокачественные новообразования занимают второе место после болезней системы кровообращения и составляют 127,8 тыс.(11,2%) или 8,7 на 10000 населения.
Среди групп инвалидности по причине злокачественных новообразований наибольшую долю составляет II группа - 61,0%, доля I группы - 34,9% , III группы - 4,1%.
Удельный вес онкологических заболеваний, выявленных в поздних (III и IV) стадиях, за последние годы возрос с 21,9% до 25%, а при раке пищевода до 60%, прямой кишки до 40%, ободочной кишки до 32,7%, желудка до 40,9%, яичников до 30,5%.
Этим обусловлен высокий уровень смертности больных в течение первого года с момента установления диагноза - 36,7% .
В целом смертность населения от злокачественных новообразований занимает третье место в структуре её причин и составляет 199,8 на 100000 населения против 195,6 в 1991 году.
Основными причинами увеличения возникновения злокачественных новообразований являются с одной стороны ухудшение социально-экономических условий, снижение жизненного уровня населения, распространение табакокурения, алкоголизма, с другой - недостаточная пропаганда среди населения знаний по профилактике злокачественных новообразований, а также по соблюдению здорового образа жизни, недостатки в организации и качестве медицинской помощи больным.