В докладе рассмотрены основные характеристики здоровья населения, условия и факторы, влияющие на уровень здоровья.
В Российской Федерации в 1997 году наиболее острыми проблемами здоровья населения явились крайне низкий уровень рождаемости (8,9 на 1000 населения в 1996 году, и 8,6 в 1997 году), высокая смертность, особенно в связи с травмами и отравлениями, несмотря на тенденцию ее к снижению (с 14,2 до 13,8), сохранился отрицательный естественный прирост населения.
Несколько стабилизировались на высоком уровне алкогольные психозы, тяжелые случаи течения заболеваний, заболеваемость туберкулезом, сифилисом. Продолжалась тенденция роста ожидаемой продолжительности предстоящей жизни при рождении.
В сложных условиях экономического и социального развития государства не прекращается реальная угроза санитарно-эпидемиологическому благополучию населения России. В настоящее время санитарно-эпидемиологическую обстановку в Российской Федерации следует оценивать как напряженную, а ее негативное влияние на здоровье населения существенным.
Факторами, сдерживающими развитие здравоохранения, доступность медицинской помощи, обеспечение ее качества, являются по-прежнему недостаток финансирования, трудности приобретения лекарственных средств населением и лечебно-профилактическими учреждениями, сложности координации развития здравоохранения.
Сохраняется низкий уровень производства лекарственных средств, выпуска медицинской техники, практически не производится реконструкция и техническое перевооружение действующих предприятий, а также ввод в эксплуатацию новых объектов. Основными причинами спада производства являются ухудшение обеспечения предприятий сырьем и материалами в связи с недостатком валютных средств, нарушение хозяйственных связей, тяжелое финансовое положение учреждений и организаций здравоохранения, их низкая конкурентоспособность.
Существенное влияние на эти процессы оказали трудности социально-экономических преобразований, недостаточный уровень расходов на здравоохранение, медицинскую науку и физическую культуру в государственном бюджете. Несмотря на развитие новых механизмов управления, активизацию деятельности системы обязательного медицинского страхования, одним из сдерживающих факторов повышения качества медицинской помощи в отдельных регионах остается устаревший механизм экономических взаимоотношений внутри отрасли, связанный не с финансированием объема и качества предоставляемых медицинских услуг, а с обезличенным финансированием по мощности медицинских учреждений и числу занятого в них медицинского персонала. Недостаточный объем ассигнований, выделяемых на здравоохранение, отрицательно сказался на развитии отрасли; несмотря на успехи отдельных регионов остаются медленными темпы укрепления и обновления материально-технической базы учреждений здравоохранения, их оснащение современным оборудованием, обеспечение медикаментами, перевязочными средствами и медицинскими изделиями. Одновременно происходит оптимизация коечного фонда и смещение части его деятельности на внебольничную помощь. Значительная часть учреждений здравоохранения требует капитального ремонта.
'
Одним из путей улучшения системы оказания медицинской помощи населению в 1997 году стала проработка и одобрение Правительством РФ действенной Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в РФ укрепление бюджетно-страховой формы финансирования, развитие договорных отношений федеральных и региональных служб здравоохранения. Вместе с тем потребуется определенный период для развития инфраструктуры более гибкой системы управления и координации деятельности на ее отдельных уровнях, отработки взаимоотношений всех субъектов, участвующих в обязательном медицинском страховании, достижения необходимого уровня финансирования здравоохранения из ряда источников, близких к охране здоровья населения.
Исходя из анализа, проведенного в докладе, очевидно, что в последние годы все более закрепляются отдельные характеристики, свидетельствующие о стабилизации в области здоровья населения, однако путем только ведомственных усилий Минздрава России и РАМН назревшие проблемы здоровья населения не решить, поскольку они являются комплексными, межведомственными и напрямую зависят от стабилизации и развития экономической ситуации в Российской Федерации.