|
КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ |
Нарушение порядка представления статистической информации, а равно представление недостоверной статистической информации влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение порядка представления государственной статистической отчетности" |
СВЕДЕНИЯ О РЕЗУЛЬТАТАХ ИССЛЕДОВАНИЯ КРОВИ НА АНТИТЕЛА К ВИЧ |
Представляют: | Сроки представления |
| Форма N 4 |
Учреждения здравоохранения, имеющие лаборатории, проводящие исследования на ВИЧ - месячную форму: - центру по профилактике и борьбе со СПИДом республики, края, области, автономной области, автономного округа, гг.Москвы, Санкт-Петербурга | 5-го числа после отчетного периода |
| Утверждена |
Центры по профилактике и борьбе со СПИДом республики, края, области, автономной области, автономного округа, гг.Москвы, Санкт-Петербурга месячную и годовую формы | в установленные последним сроки |
| Месячная, годовая |
- Российскому научно-методическому центру по профилактике и борьбе со СПИДом годовую - органу управления здравоохранением республики, края, области, автономной области, автономного округа, гг.Москвы, Санкт-Петербурга |
|
|
|
Российский научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом - годовой отчет в целом по России и в разрезе субъектов Российской Федерации - Минздраву России | 20 марта |
|
|
Минздрав России годовой отчет в целом по России и в разрезе субъектов Российской Федерации - Госкомстату России | 25 марта |
|
|
Наименование отчитывающейся организации ____________________________________________ | ||||||||
Почтовый адрес ____________________________________________________________________ | ||||||||
| Код (проставляет отчитывающаяся организация) | |||||||
Код формы по ОКУД | отчитывающейся организации по ОКПО | вида деятельности по ОКВЭД
| отрасли по ОКОНХ | территории по ОКАТО | министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ | организационно-правовой формы по ОКОПФ | формы собственности по ОКФС |
|
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
0609374 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Код по ОКЕИ: человек - 792
Контингент обследованных | N строки | Код контингентов обследованных | Всего обследовано | в том числе | Обследовано анонимно (из гр.4) | Проведено анализов обследованным (из гр.4) | Выявлено положительных результатов у обследованных (из гр.4) | ||
|
|
|
| дети | подростки |
|
| в ИФА | в ИБ |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
Граждане Российской Федерации всего (сумма строк 02+05+13) в том числе: | 01 | 100 |
|
|
|
|
|
|
|
Обследованные в плановом порядке (сумма строк 03+04) | 02 | 119 |
|
|
| Х |
|
|
|
Доноры (крови, биологических жидкостей органов и тканей) | 03 | 108 |
| Х | Х | Х |
|
|
|
Медицинский персонал, работающий с больными ВИЧ-инфекцией или инфицированным материалом | 04 | 115 |
| Х | Х | Х |
|
|
|
Обследованные добровольно (сумма строк 06-12) | 05 | 126 |
|
|
|
|
|
|
|
больные наркоманией | 06 | 102 |
|
|
|
|
|
|
|
гомо- и бисексуалисты | 07 | 103 |
|
|
|
|
|
|
|
больные заболеваниями, передающимися половым путем | 08 | 104 |
|
|
|
|
|
|
|
лица, находящиеся в местах лишения свободы | 09 | 112 |
|
|
| Х |
|
|
|
обследованные по клиническим показаниям | 10 | 113 |
|
|
|
|
|
|
|
беременные (доноры плацентраной и абортной крови) | 11 | 109 |
|
|
|
|
|
|
|
прочие | 12 | 118 |
|
|
|
|
|
|
|
Обследованные при эпидемиологическом расследовании | 13 | 120 |
|
|
|
|
|
|
|
Иностранные граждане | 14 | 200 |
|
|
|
|
|
|
|
Итого (сумма строк 01+14) | 15 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель организации | _________________ | _________________ |
|
Должностное лицо, ответственное за составление формы | _________________ (должность) | __________________ (Ф.И.О.) | ____________ (подпись) |
| _________________ | "___"_____ 19__ года |
|
Редакция документа с учетом
изменений и дополнений подготовлена
АО "Кодекс"