Приложение 2
к приказу Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 14.04.99 N 125
____________________________________________________________________
Взамен настоящих методических указаний "Эпизоотологический мониторинг за природными очагами туляремии" с 9 сентября 2005 года введены МУ 3.1.2007-05 "Эпидемиологический надзор за туляремией" .
- Примечание изготовителя базы данных.
____________________________________________________________________
ЭПИЗООТОЛОГИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ ЗА ПРИРОДНЫМИ
ОЧАГАМИ ТУЛЯРЕМИИ
(Методические указания)
Ареал возбудителя туляремии охватывает страны северного полушария, а в Российской Федерации эта инфекция обнаружена практически во всех регионах (краях, областях, автономных республиках). Природные очаги туляремии распространены в различных природно-климатических зонах и приурочены к разнообразным ландшафтам. В настоящее время на территории РФ выделяют по крайней мере 6 основных ландшафтных типов природных очагов туляремии: луго-полевой, степной, пойменно-болотный, предгорно-(горно-) ручьевой, лесной, тундровый. Отдельно выделяют синантропные (или урбанические) очаги. Природные очаги туляремии полигостальны и поливекторны. Циркуляция возбудителя осуществляется в них среди фоновых видов мелких млекопитающих (ММ) и иксодовых клещей, однако и другие сочлены паразитарной системы вовлекаются в этот процесс.
Луго-полевой тип очага. Инфекция поддерживается в популяциях всех видов полевок, зайца-русака и других млекопитающих 1-й группы. Резервуарами и переносчиками инфекции часто служат иксодовые клещи Dermacentor reticulatus (D. pictus). Очаги расположены в лесной и лесо-степной зонах. Первичными биоценозами служат кустарниковые и кочкарниковые луга, опушки леса, поляны; вторичными - поля, сеяные луга с находящимися на них скирдами и ометами, а также расположенные по соседству населенные пункты.
Степной (овражно-балочный) тип очага. Циркуляция возбудителя происходит за счет популяций видов-двойников обыкновенной полевки, степной пеструшки и домовых мышей. Активно вовлекаются в этот процесс зайцы-русаки, хомяки, общественные полевки и другие виды млекопитающих. Резервуарами и источниками инфекции служат также многочисленные виды пастбищных иксодовых клещей. Этот тип очага распространен в степной зоне Европейской части РФ, степях Западной Сибири и Забайкалья.
Пойменно-болотный тип очага. Имеет многочисленные варианты: озерно-займищный, лиманно-плавневый и т.п. Очаг поддерживается водяной полевкой, ондатрой и другими околоводными млекопитающими 1-й группы. Хранителями инфекции выступают норовые клещи Ixodes apronophorus и некоторые другие виды. Большую роль в циркуляции возбудителя играет вода в Северном, Северо-Западном районах, Восточной Сибири и других регионах России. Возникновению разлитых эпизоотий способствует концентрация зверьков во время паводков. Существенную роль в передаче инфекции от зверька к зверьку, а также человеку играют слепни и комары. Распространены очаги интразонально.
Предгорно-(горно-) ручьевой тип очага. Очаг поддерживается на водяных полевках и других мелких зверьках. Вода инфицируется выделениями и трупами ММ, а ее низкая температура способствует длительному сохранению возбудителя. Очаги локализуются по берегам ручьев и речек в предгорьях Саян, Кузнецкого Алатау, Кавказа, Алтая и других горных систем.
Эти 4 типа природных очагов туляремии эпидемиологически наиболее опасны.
Лесной тип очага. Инфекция поддерживается в основном среди рыжих полевок, лесных и желтогорлых мышей, а местами - зайцами. Хранителями инфекции служат клещи L.ricinus, L.persulcatus и L.trianguliceps. Распространен в зоне широколиственных и смешанных лесов, реже - в таежной зоне.
Тундровый тип очага. Поддерживается за счет разных видов леммингов и других мелких грызунов 1-й группы. Инфекция сохраняется годами в подстилках гнезд леммингов (на вечной мерзлоте) и во льду. Распространен в тундровой зоне.
Синантропный (урбанический) тип очага. Очаги находятся на территории городов, поселков или их окраинах. Основными носителями возбудителя туляремии являются синантропные грызуны - домовая мышь и серая крыса. Эпизоотии могут возникать в результате "заноса" возбудителя мигрирующими грызунами из природных биотопов обычно осенью и в начале зимы, а к весне - затухать. В циркуляцию возбудителя туляремии включается восточноевропейская полевка, часто заселяющая стога и ометы, расположенные вблизи построек и жилищ человека.
Туляремийные очаги устойчивы, непрерывное существование некоторых из них прослежено более 60 лет, но они могут трансформироваться в результате хозяйственно-преобразующей деятельности человека и изменять свой лоймопотенциал.
Всех млекопитающих по отношению к туляремийной инфекции и их роли в эпизоотическом процессе разделяют на 3 группы:
1-я группа. Высоковосприимчивые и высокочувствительные млекопитающие (заражаются при попадании в организм единичных тупяремийных бактерий, остро болеют и быстро погибают с интенсивным обсеменением органов и тканей возбудителем). К этой группе относятся все виды мелких мышевидных грызунов, кроме полевой мыши, зайцеобразные и насекомоядные, за исключением ежей, куторы, выхухоли.
2-я группа. Высоковосприимчивые, но малочувствительные млекопитающие (заражаются при попадании в организм единичных бактерий, болеют тяжело, но быстро освобождаются от возбудителя, приобретая устойчивый иммунитет). К этой группе относятся полевая мышь, все виды крыс и сусликов, белки, бурундуки, бобры, ежи, выхухоль, кутора, белозубка и некоторые другие виды млекопитающих.
3-я группа. Маловосприимчивые и практически нечувствительные млекопитающие. К ним относится большинство хищных млекопитающих и сельскохозяйственных животных.
Наибольшее эпидемиологическое и эпизоотологическое значение имеют животные 1-й группы, поэтому тактика эпизоотологического обследования строится с учетом того, к какой группе относятся обитающие в очаге животные.
Тактика эпизоотологического обследования. Эпизоотологическое обследование природных очагов туляремии преследует следующие основные цели:
- контроль за состоянием известных очагов туляремии (выявление зпизоотий, определение их интенсивности, изучение механизмов циркуляции возбудителя, оценка угрозы эпидемических осложнений);
- оценка изменений, происходящих в очагах при антропогенном воздействии и трансформации ландшафтов;
- разведка неизученных или малоизученных территорий для уточнения нозогеографии туляремии, эпизоотологического и эпидемиологического районирования;
- прогнозирование эпизоотической ситуации и обоснование конкретных мер профилактики.
Сбор этих сведений достигается путем систематического, планового oбследования территории в минимально необходимом для этого объеме работ.
Эпизоотологическое исследование предусматривает: сбор полевого материала, его лабораторное исследование и последующий анализ полученных данных.
Полевой раздел работ включает изучение природных особенностей территории (рельеф, климат, почва и т.п.); изучение видового состава, распределения и численности млекопитающих - носителей инфекции и членистоногих - переносчиков; отлов животных и сбор эктопаразитов; поиск трупов и следов жизнедеятельности ММ, объектов окружающей среды; доставку этого материала в лабораторию и подготовку его к исследованию; изучение особенностей образа жизни животных, которые определяют развитие эпизоотического процесса и условия заражения людей. Сбор материала для лабораторного исследования обычно сочетают с изучением видового состава и проведением учетов численности ММ и членистоногих переносчиков.