Недействующий

О статистической отчетности страховых организаций (утратил силу на основании приказа Минфина России от 30.01.2006 N 14н)

УТВЕРЖДЕНО
 приказом Министерства финансов
 Российской Федерации
 от 12 марта 1999 года N 22н


ВЕДОМСТВЕННОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

Сведения об операциях обязательного страхования

за январь - _________ 199__г.

ФОРМА N 4-С

  Почтовая - квартальная

Представляют страховые организации

Срок представления


Министерству финансов
 Российской Федерации
Департамент страхового надзора)


15 числа
 после отчетного периода



Страховая организация ____________________________________________________
________________________________________________________________________
Место нахождения ________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Номер лицензии на осуществление
страхования  _____________________________________________________________
Регистрационный номер страховщика  _______________________________________
Организационно-правовая форма ___________________________________ по КОПФ
Форма собственности ______________________________________________ по КФС


Раздел 1. Обязательное личное страхование пассажиров

Виды транспорта

Код
строки

Количество заключенных договоров (ед.)

Количество застрахованных (чел.)

Страховая сумма
(тыс. руб.)

Страховые взносы (тыс. руб.)

Количество страховых случаев (ед.)

Страховые выплаты - всего

В том числе в случае

  

  

  

  

  

  

  

  

травмы

смерти

  

  

  

  

  

  

  

кол-во (чел.)

сумма
(тыс. руб.)

кол-во
(чел.)

сумма
(тыс. руб.)

кол-во
(чел.)

сумма
(тыс. руб.)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

Воздушный

101

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

Железнодорожный

102

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

Морской

103

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

Водный внутренний

104

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

Автомобильный

105

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

ИТОГО

106

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

          

"___"________________ 19___г.                     Руководитель _______________________________

                                                                                                   (фамилия и N телефона исполнителя)

Раздел 2. Обязательное государственное личное страхование
 сотрудников Государственной налоговой службы
 Российской Федерации

Налоговый орган
(наименование, адрес)

Код строки

Количество застрахован-
ных (чел.)

Страховая сумма
(тыс. руб.)

Страховые
взносы
(тыс. руб.)

Количество
страховых случаев (ед.)

Страховые
выплаты - всего

В том числе в случае

  

  

  

  

  

  

  

гибели (смерти)

инвалидности

тяжких телесных повреждений

менее тяжких телесных повреждений

  

  

  

  

  

  

кол-во (чел.)

сумма
(тыс. руб.)

кол-во (чел.)

сумма
(тыс. руб.)

кол-во (чел.)

сумма
(тыс. руб.)

кол-во (чел.)

сумма
(тыс. руб.)

кол-во (чел.)

сумма
(тыс. руб.)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

Итого

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  



"___"________________ 19___г.                   Руководитель _________________________________

                                                                         (фамилия и N телефона исполнителя)


Раздел 3. Обязательное медицинское страхование