Приложение N 3
к Порядку выпуска и погашения
государственных жилищных сертификатов,
выдаваемых военнослужащим, увольняемым с
военной службы, гражданам, уволенным с
военной службы, а также гражданам,
подлежащим переселению из закрытых
и обособленных военных городков
Председателю комиссии по выдаче
государственных жилищных
сертификатов от гражданина(ки)
______________________________________
(Ф.И.О.)
______________________________________
проживающего (ей) по адресу
______________________________________
Заявление
Прошу включить меня,_________________________________________,
в состав кандидатов на участие в президентской программе
"Государственные жилищные сертификаты" и выдать мне
государственный жилищный сертификат для приобретения жилого
помещения__________________________________________________________
(наименование места, где желает приобрести жилое помещение)
___________________________________________________________________
Состав семьи:
супруга (супруг)_________________________________ 19 __ г. рождения
(Ф.И.О.)
проживает по адресу________________________________________________
___________________________________________________________________
дети:____________________________________________ 19 __ г. рождения
(Ф.И.О.)
проживает по адресу________________________________________________
___________________________________________________________________
_________________________________________________ 19 __ г. рождения
(Ф.И.О.)
проживает по адресу________________________________________________
___________________________________________________________________
__________________________________________________19 __ г. рождения
(Ф.И.О.)
Кроме того, со мной проживают:
_________________________________________________19 __ г. рождения,
(Ф.И.О., степень родства)
_________________________________________________19 __ г. рождения.
(Ф.И.О., степень родства)
С условиями участия в президентской программе "Государственные
жилищные сертификаты" ознакомлен и обязуюсь их выполнять.
Уволен (а) с военной службы приказом__________________________
__________________ N ____________ от "____" _____________ _____ г.,
общая продолжительность военной службы составляет_______ лет ______
месяцев.
В настоящее время жилого помещения для постоянного проживания в
Российской Федерации и за ее пределами не имею.
Состою в очереди на улучшение жилищных условий с "_____"
_____________ 19 ___ г. в__________________________________________
(место постановки на учет)
Согласен на исключение меня из очереди на улучшение жилищных
условий после приобретения жилого помещения с помощью государственн-
ого жилищного сертификата.
_______________________ ___________________ _____________________
(Ф.И.О.) (подпись) (дата)
Редакция документа с учетом
изменений и дополнений
"КОДЕКС"