Угловой штамп
воинской части
(военного комиссариата)
ФОРМА
СПРАВКА
Сообщается, что _____________________________________________________,
(воинское звание, фамилия, имя, отчество)
проходивший военную службу (военные сборы) в войсковой части ______________, относящейся к Министерству обороны Российской Федерации, в Вооруженных Силах Российской Федерации с "____" ____________ ____ г. по "____" _____________ ____ г., с военной службы уволен приказом
__________________________________________________________________________________________________________
(заполняет военкомат в случае смерти военнослужащего, наступившей до истечения 1 года после увольнения)
от "____" __________ ____ г. N ____, погиб (умер) "____" _______ ____ г. вследствие увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания,
___________________________________________________________________________________________________________,
(указывается характер и локализация) полученных при исполнении им обязанностей военной службы, при обстоятельствах:
___________________________________________________________________________________________________________
(указывается один из случаев, установленных частью 1 ст. 37
___________________________________________________________________________________________________________
Федерального закона "О воинской обязанности и военной службе")
1. Оклады денежного содержания __________________________ составляли:
(фамилия, инициалы)
а) оклад по воинской должности________ _____________________________
(цифрами и прописью)
по тарифному разряду _____________________________________________
(цифрами и прописью)
б) оклад по воинскому званию ______________________________________
(цифрами и прописью)