Обязательное медицинское страхование на территории Ленинградской области реализуется в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, которая гарантирует виды, объем и условия оказания медицинской и лекарственной помощи гражданам.
Обязательное медицинское страхование осуществляется в форме договоров, заключаемых между субъектами медицинского страхования. Субъекты медицинского страхования выполняют обязательства по заключенным договорам в соответствии с законодательством Российской Федерации. Форма типовых договоров обязательного медицинского страхования, порядок и условия их заключения устанавливаются Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными Правительством Ленинградской области.
Каждый житель Ленинградской области имеет право на получение именного страхового медицинского полиса.
Страховой медицинский полис имеет силу на всей территории Российской Федерации.
Статья 32. Права и обязанности граждан в системе медицинского
страхования на территории Ленинградской области
На территории Ленинградской области каждый имеет право на:
обязательное и добровольное медицинское страхование;
выбор медицинского учреждения, врача и страховой медицинской организации;
получение медицинской помощи на всей территории Ленинградской области;
получение медицинских услуг соответствующих объемов и качества по условиям договора независимо от размера фактически выплаченного страхового взноса;
предъявление иска страхователю, страховой медицинской организации, медицинскому учреждению на возмещение, в том числе материальное, причиненного по их вине ущерба, независимо от того, предусмотрено это или нет в договоре обязательного медицинского страхования.
Защиту прав граждан на охрану здоровья осуществляют Правительство Ленинградской области, администрации муниципальных образований, областной и муниципальные органы управления здравоохранением, областной фонд обязательного медицинского страхования, страховые медицинские организации и другие общественные организации (объединения).
Каждый житель Ленинградской области обязан заботиться о своем здоровье, выполняя профилактические мероприятия, рекомендуемые специалистами учреждений здравоохранения.
Статья 33. Областной фонд обязательного
медицинского страхования
Областной фонд обязательного медицинского страхования создается для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования как составной части государственного социального страхования.
Областной фонд обязательного медицинского страхования является юридическим лицом и осуществляет свою деятельность в соответствии с законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации и Ленинградской области.
Руководство деятельностью областного фонда обязательного медицинского страхования осуществляется правлением областного фонда обязательного медицинского страхования и его постоянно действующим исполнительным органом (исполнительной дирекцией).
Положение об областном фонде обязательного медицинского страхования, состав правления фонда утверждаются Законодательным собранием Ленинградской области.
Областной фонд обязательного медицинского страхования подотчетен Законодательному собранию и Правительству Ленинградской области в соответствии с их компетенцией.
Статья 34. Оплата медицинских услуг в системе обязательного
медицинского страхования
Тарифы на медицинские услуги при обязательном медицинском страховании определяются соглашением между органом управления здравоохранением Ленинградской области и ассоциациями медицинских работников Ленинградской области, страховыми медицинскими организациями, областным фондом обязательного медицинского страхования, отраслевым профсоюзом.
Тарифы на медицинские услуги разрабатываются с учетом генерального тарифного соглашения. Страховые взносы на обязательное медицинское страхование работников предприятий, организаций, учреждений и иных хозяйствующих субъектов независимо от форм собственности устанавливаются законодательством Российской Федерации.
Платежи на обязательное медицинское страхование неработающего населения (детей, учащихся и студентов дневных форм обучения, пенсионеров, зарегистрированных в установленном порядке безработных и других категорий) производятся Правительством Ленинградской области или муниципальными образованиями с учетом территориальной программы обязательного медицинского страхования Ленинградской области в пределах средств, предусмотренных в соответствующих бюджетах на здравоохранение. Размер платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения Ленинградской области утверждаются Законодательным собранием Ленинградской области.
Тарифы на медицинские и иные услуги при добровольном медицинском страховании устанавливаются по соглашению между страховой медицинской организацией и предприятием, организацией, учреждением или лицом, предоставляющим эти услуги.
Статья 35. Территориальная программа обязательного
медицинского страхования
Территориальная программа обязательного медицинского страхования в Ленинградской области как часть территориальной программы здравоохранения Ленинградской области, государственных гарантий предоставления населению Ленинградской области медицинской, оздоровительно-профилактической и лекарственной помощи не может быть ниже объема и условий Базовой программы обязательного медицинского страхования Российской Федерации.
Территориальная программа обязательного медицинского страхования разрабатывается исходя из потребности граждан в различных видах медицинской помощи с учетом территориальных медико-социальных стандартов в соответствии с государственными гарантиями обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью, тарифами на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования при условии эффективного использования средств обязательного медицинского страхования.
Территориальная программа обязательного медицинского страхования утверждается Законодательным собранием Ленинградской области одновременно с областным бюджетом на предстоящий год.