МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

     
ПРИКАЗ

от 18 января 1999 года N 15

О проведении дополнительной иммунизации
против полиомиелита в 1999 году

В целях ликвидации полиомиелита в Российской Федерации к 2000 году в соответствии с резолюцией Всемирной организации здравоохранения о глобальной ликвидации этой инфекции в течение 1996-1998 г.г. были успешно проведены операции по дополнительной иммунизации детей против полиомиелита - Национальные дни иммунизации (НДИ). В результате этой работы было дополнительно двукратно привито свыше 11 млн. детей.

Заболевания полиомиелитом, вызванные диким вирусом, в течение 1997 г. и 10 месяцев 1998 г. на территории Российской Федерации не были зарегистрированы.

Вместе с тем, в организации плановой иммунизации детей против полиомиелита в ряде регионов страны имеются существенные недостатки. В целом по стране трехкратной вакцинацией детей в возрасте 12 месяцев в 1997 г. охвачено лишь 90,4%, а в республиках Алтай, Ингушетия, Карелия, Коми, Северная Осетия, Саха (Якутия), Чеченской Республике, г.Санкт-Петербурге, Алтайском, Хабаровском краях, Курганской, Ленинградской, Саратовской, Ярославской, Томской, Тюменской, Челябинской, Читинской областях, Коми-Пермяцком, Ханты-Мансийском, Чукотском, Ямало-Ненецком автономных округах этот показатель ниже 90%, что не исключает возможности циркуляции дикого вируса полиомиелита среди населения.

В г.Архангельске был зарегистрирован случай заболевания паралитическим полиомиелитом, вызванный реверсированпым вакцинным вирусом, у непривитого ребенка. При этом он по состоянию здоровья не имел абсолютных противопоказаний к проведению вакцинации в установленные сроки.

Вследствие неблагополучия по заболеваемости полиомиелитом в Чеченской и Ингушской республиках в 1995-1996 г.г. и недостаточного охвата прививками детей против этой инфекции возможен занос дикого вируса в другие регионы Российской Федерации, и в первую очередь в субъекты Федерации Северо-Кавказского региона.

В целях ликвидации полиомиелита в Российской Федерации к 2000 году

приказываю:

1. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, главным врачам центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации:

1.1. Организовать и провести с 15.03.99 г. по 19.03.99 г. и с 19.04.99 г. по 24.04.99 г. Национальные дни иммунизации против полиомиелита детей в возрасте от трех месяцев до трех лет с охватом не менее 95% от списочного состава этой возрастной группы, в том числе госпитализированных в стационары лечебно-профилактических учреждений (согласно приложению).

1.2. В субъектах Российской Федерации Северо-Кавказского региона провести НДИ детям в возрасте от нуля до пяти лет.

1.3. Создать до 20.02.99 г. Комитеты по проведению Национальных дней иммунизации, предусмотрев участие в них представителей органов исполнительной власти, общественных организаций, религиозных конфессий, деятелей культуры и других неформальных лидеров, пользующихся авторитетом у населения.

1.4. Подготовить и внести для утверждения в органы исполнительной власти проекты решений о проведении НДИ, предусмотрев обеспечение учреждений здравоохранения и госсанэпидслужбы автотранспортом, горюче-смазочными материалами, холодильным оборудованием для хранения и транспортировки вакцины, проведение разъяснительной работы среди населения.

1.5. Провести до 20.02.99 г. рабочие совещания врачей-педиатров и эпидемиологов по организационным вопросам Национальных дней иммунизации.

1.6. Организовать подвижные прививочные бригады для проведения иммунизации детей, проживающих в отдаленных населенных пунктах.

1.7. Представить в Минздрав России к 19.04.99 г. и 24.05.99 г. информацию о проведении первого и второго тура иммунизации в рамках НДИ в соответствии с отчетной формой N 6-1-96 "Сведения о прививках против полиомиелита при туровой иммунизации детей".

2. Департаменту госсанэпиднадзора составить разнарядку на 12 млн. доз вакцины против полиомиелита Предприятию Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им.М.П.Чумакова РАМН и обеспечить контроль за поставками препарата в регионы до 1 марта 1999 г.

3. Департаменту экономики, планирования и финансирования здравоохранения предусмотреть выделение ассигнований для оплаты 12 млн. доз вакцины в пределах выделенных на эти цели средств в рамках заказа-заявки на полиомиелитную вакцину на 1999 г., оплачиваемого из федерального бюджета.

Принять к сведению, что по оплате вакцины для субъектов Российской Федерации Северо-Кавказского региона будет оказана спонсорская помощь.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Онищенко Г.Г.

     
Рекомендации по проведению Национальных дней иммунизации

Для органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации и центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации:

1. Подготовить проект решения органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации по проведению НДИ, предусмотрев в нем необходимые мероприятия.

2. Назначить координатора и организовать комитет по проведению НДИ, определив ответственных за социальную мобилизацию на селения и техническому обеспечению мероприятия.

3. Уточнить количество детского населения в возрасте от трех месяцев до 3 лет (в территориях Северо-Кавказского региона в возрасте от нуля до пяти лет), учитывая постоянно и временно проживающих детей, вновь прибывших, транзитных и т.д.

4. Рассчитать количество вакцины для каждой административной территории субъекта Российской Федерации.

5. Провести корректировку плановой иммунизации детей до 3 лет (в территориях Северо-Кавказского региона в возрасте до пяти лет), имея в виду обеспечение максимального охвата прививками против полиомиелита детей этой возрастной группы во время проведения Национальных дней иммунизации. В течение мая-декабря 1999 г. в рамках календаря прививок против полиомиелита должны прививаться только дети, которые по возрасту не попали в прививочную кампанию НДИ:

5.1. Противопоказанием к проведению прививки против полиомиелита являются только: острые заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела до 37,5 градуса Цельсия и выше; иммунодефицитные состояния; злокачественные заболевания крови и новообразования; лечение иммунодепрессантами и лучевой терапией; неврологические расстройства, возникшие после предшествующей прививки.

5.2. При совпадении сроков плановых прививок против полиомиелита с прививками, проведенными в период НДИ, следует их считать полученными в календарный срок.

5.3. Дети в возрасте 3 месяцев и старше, впервые получившие в НДИ полиомиелитную вакцину (две дозы), через месяц должны получить третью дозу в соответствии с Национальным календарем прививок.

5.4. Проведение плановой иммунизации детей в рамках календаря прививок против других управляемых инфекций не должно прекращаться до и после проведения НДИ, так как минимальный интервал между прививками по международным рекомендациям составляет одни день.

6. Во время проведения НДИ допускается проведение других прививок, кроме вакцинации БЦЖ.

7. Провести совещание с руководителями территориальных органов управления здравоохранением и центров госсанэпиднадзора по тактике проведения Национальных дней иммунизации.

8. Организовать оповещение и разъяснительную работу с населением о Национальных днях иммунизации, используя в том числе средства массовой информации.

Для органов управления здравоохранением и центров госсан-эпиднадзора и городах и районах:

1. Подготовить проект решения городских и районных органов местного самоуправления с расчетами затрат на проведение НДИ.

2. Назначить координатора и образовать городские и районные комитеты по проведению НДИ.

3. Провести совещания с руководителями лечебно-профилактических учреждений, эпидемиологами центров госсанэпиднадзора по организации и проведению иммунизации детей.

4. Уточнить количество детского населения в возрасте от трех месяцев до 3 лет (в территориях Северо-Кавказского региона от нуля до пяти лет) в масштабах отдельных педиатрических участков, учитывая постоянно и временно проживающих детей, вновь прибывших, транзитных и т.д.

5. Рассчитать количество вакцины, необходимой для проведения прививок, дополнительное холодильное оборудование, сумок-холодильников или других средств, используемых для соблюдения "холодовой цепи". Уточнить потребность по транспортному обеспечению для прививочных бригад.

6. Организовать, при необходимости, дополнительные прививочные пункты и прививочные бригады для проведения прививок во всех населенных пунктах.

7. Организовать и провести совещание с медицинскими работниками прививочных пунктов и прививочных бригад по подготовке прививочных кабинетов, провести тренировочные занятия.

8. Организовать в средствах массовой информации кампанию по мобилизации населения для успешного проведения НДИ.

9. Доставить вакцину за две недели до начала НДИ в учреждения здравоохранения городов и районов, где осуществляется ее хранение для нужд города и района.

10. Провести тотальную проверку готовности прививочных кабинетов и пунктов в части обеспеченности холодильным оборудованием, условий транспортировки вакцины, составления уточненных списков детей целевой возрастной группы.

Для прививочных кабинетов и пунктов и

1. Составить листы учета детей в возрасте от трех месяцев до 3 лет (в территориях Северо-Кавказского региона от нуля до пяти лет), в которые должны входить все дети, состоящие на учете детской поликлиники, а также вновь прибывшие и временно проживающие.

2. Рассчитать необходимое количество вакцины.

3. Подготовить приглашения родителям, оповестив их о дате и месте проведения иммунизации.

4. Проверить исправность холодильного оборудования и других средств, используемых для обеспечения "холодовой цепи".

5. За два дня до начала вакцинации доставить вакцину в прививочные кабинеты, пункты.

6. Организовать двухсменную работу прививочных кабинетов и пунктов.

При плохой явке населения на прививочные пункты организовать подворные и поквартирные обходы. Направить передвижные прививочные бригады в отдаленные населенные пункты. В середине кампании иммунизации подвести предварительные итоги и проинформировать средства массовой информации.

На следующий день после окончания первого тура провести совещание с руководителями прививочных пунктов, уточнить количество привитых детей, проанализировать ошибки и скорректировать их при проведении второго тура. Рассчитать охват прививками от числа детей целевой возрастной группы. В центры госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации направить информацию о численности детей целевой группы, количестве привитых (абсолютные цифры), охвате прививками (%%) и расходе вакцины.

Через неделю после проведения первого тура вакцинации провести совещание руководителей органов здравоохранения и центров госсанэпиднадзора в субъекте Российской Федерации и проанализировать итоги первого тура. При необходимости откорректировать тактику проведения второго тура, уточнить потребность в вакцине.