Недействующий

Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования населения г.Москвы (снято с контроля) (утратило силу с 26.02.2002 на основании постановления Правительства Москвы от 26.02.2002 N 141-ПП)

3. Порядок и условия предоставления медицинской
помощи в г. Москве в обеспечение прав застрахованных по
ОМС на получение медицинской помощи по программе
обязательного медицинского страхования

3.1. Медицинская помощь по программе обязательного медицинского страхования предоставляется застрахованным при предъявлении полиса ОМС и (или) карточки медицинского страхования.

Иногородний гражданин кроме полиса ОМС обязан также предъявить паспорт.

3.2. При получении медицинской помощи по ОМС застрахованным, иногородним гражданам и неидентифицированным пациентам обеспечиваются права, установленные Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", а также Положением об обеспечении прав лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, осуществляемом страховыми медицинскими организациями, участвующими в выполнении Московской городской программы ОМС.

3.3. Застрахованным по ОМС в г.Москве и Московской области, а также неидентифицированным пациентам медицинская помощь предоставляется в объеме Московской городской программы ОМС.

3.4. Иногородним пациентам медицинская помощь предоставляется в объеме базовой программы ОМС, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 11.09.98 N 1096 "Об утверждении Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью". Консультативно-диагностическая и плановая медицинская помощь в объеме базовой программы ОМС в медицинских учреждениях городской системы здравоохранения предоставляется иногородним гражданам (кроме жителей Московской области) по направлению на лечение, выданному Комитетом здравоохранения г.Москвы.

3.5. Диагностическое обследование и консультативная помощь осуществляются по показаниям и назначаются лечащим врачом. При проведении консультаций выбор специалистов осуществляется лечащим врачом.

При превышении нормативной нагрузки специалиста и/или учреждения получение консультативно-диагностической и плановой медицинской помощи по программе ОМС допускается в порядке очередности.

При проведении лечения выбор лекарственных средств, материалов и изделий медицинского назначения также осуществляется лечащим врачом.

Помощь на дому оказывается медицинскими учреждениями, расположенными на территории фактического проживания застрахованного.

3.6. В случае нарушения прав, установленных Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан и Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", застрахованный может обратиться:

- к руководителю или иному должностному лицу медицинского учреждения, в соответствующий орган управления здравоохранением;

- в страховую медицинскую организацию, взявшую на себя ответственность по оплате медицинской помощи, предоставляемой пациенту, и защите его прав;

- в Городскую арбитражную экспертную комиссию (ГАЭК);

- в суд.